Оказание хирургической помощи при ургентных состояниях
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 40 из 40 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал мембрану фонендоскопа | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедился в необходимости плевральной пункции слева: визуально оценил экскурсию грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил показатели монитора (сатурацию, ЧСС, АД) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел сравнительную аускультацию в 4-х точках | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил рентгенограмму органов грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимую хирургическую помощь | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил точку пункции, пропальпировав ключицу, нижний край 2- го ребра, верхний край 3-го ребра по средней ключичной линии | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки хирургическим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял стерильную пеленку с манипуляционного столика | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал операционное поле первой марлевой салфеткой круговыми движениями, от центра к периферии | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал первую марлевую салфетку в контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал операционное поле второй марлевой салфеткой круговыми движениями, от центра к периферии | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал вторую марлевую салфетку в контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Третьей сухой марлевой салфеткой просушил операционное поле | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал третью марлевую салфетку в контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Накрыл место пункции стерильной пеленкой с отверстием | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильные перчатки, не касаясь руками их внутренней поверхности | — | — | — | — | Предварительно |
| Присоединил удлинитель и шприц к пункционной игле | — | — | — | — | Предварительно |
| Взял иглу с удлинителем доминантной рукой, сориентировав срез иглы вверх | — | — | — | — | Предварительно |
| Субдоминантной рукой повторно пропальпировал место пункции и оттянул кверху указательным пальцем кожу, удерживая ее | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввел иглу в плевральную полость по верхнему краю нижележащего ребра, игла под углом 90° | — | — | — | — | Предварительно |
| Медленно потянул поршень шприца на себя | — | — | — | — | Предварительно |
| Субдоминантной рукой надел зажим на удлинитель | — | — | — | — | Предварительно |
| Отсоединил шприц от крана | — | — | — | — | Предварительно |
| Надавил на поршень от себя | — | — | — | — | Предварительно |
| Подсоединил шприц | — | — | — | — | Предварительно |
| Субдоминантной рукой открыл зажим | — | — | — | — | Предварительно |
| Аспирировал шприцем очередную порцию воздуха | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторял до тех пор, пока не появилось сопротивление на поршне | — | — | — | — | Предварительно |
| После появления сопротивления на поршне закрыл зажим | — | — | — | — | Предварительно |
| Взял четвертую марлевую салфетку и приложил ее к месту пункции | — | — | — | — | Предварительно |
| Доминантной рукой одномоментно извлек иглу со шприцем, прижимая к месту пункции марлевую салфетку | — | — | — | — | Предварительно |
| Заклеил место пункции пластырной повязкой | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал шприц с иглой в непрокалываемый контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял перчатки, не касаясь руками их внешней поверхности | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал перчатки в контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел контрольную оценку состояния дыхательной системы | — | — | — | — | Предварительно |
| Назначил контрольный рентгеновский снимок | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |