Практическое задание: Сестринское дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 61 из 61 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Сверить ФИО пациента с листом назначений | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о назначении врача | — | — | — | — | Предварительно |
| Объяснить ход и цель процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к процедуре | |||||
| Предложить пациенту занять удобное положение сидя | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность, визуальную целостность упаковки и срок годности иглы вакуумной системы | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности салфеток с антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять иглу вакуумной системы одной рукой за цветной колпачок | — | — | — | — | Предварительно |
| Другой рукой снять короткий защитный колпачок с резиновой мембраны | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить колпачок в емкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора | — | — | — | — | Предварительно |
| Положить вакуумную систему для забора крови в собранном виде на манипуляционный столик | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Надеть маску одноразовую | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть очки защитные медицинские | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть нестерильные перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть упаковки с 3-мя спиртовыми салфетками и не вынимая из упаковок, оставить на манипуляционном столе | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки | — | — | — | — | Предварительно |
| Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку | — | — | — | — | Предварительно |
| о | — | — | — | — | Предварительно |
| Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции | — | — | — | — | Предварительно |
| Определить пульсацию на лучевой артерии | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента сжать кулак | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать место венепункции 1-ой одноразовой спиртовой салфеткой в одном направлении | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованную салфетку с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать место венепункции 2-ой одноразовой спиртовой салфеткой в одном направлении | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованную салфетку с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Сбросить защитный колпачок от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену | — | — | — | — | Предварительно |
| Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввести иглу не более чем на ½ длины | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора | — | — | — | — | Предварительно |
| Развязать/ослабить жгут на плече пациента с момента поступления крови в пробирку | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента разжать кулак | — | — | — | — | Предварительно |
| Набрать нужное количество крови в пробирку | — | — | — | — | Предварительно |
| Отсоединить пробирку от иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Перемешать содержимое наполненной пробирки, плавно переворачивая пробирку несколько раз для полного смешивания крови и наполнителя | — | — | — | — | Предварительно |
| Поставить пробирку в штатив | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять в руку 3-ю салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции | — | — | — | — | Предварительно |
| Извлечь систему «игла – держатель» из вены | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем свободной руки | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить систему «игла – держатель» в ёмкость-контейнер для сбора острого инструментария отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Сбросить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции | — | — | — | — | Предварительно |
| Удалить салфетку с антисептиком с руки пациента и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Наложить давящую повязку в области венепункции | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента о его самочувствии | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут (если иное не предусмотрено инструкцией производителя дезинфицирующего средства) методом протирания. | — | — | — | — | Предварительно |
| Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять очки | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить очки в емкость для отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять медицинскую одноразовую маску | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить маску в емкость для отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |