Профилактический осмотр ребенка
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 35 из 35 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установление контакта с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентификация пациента (попросить представителя пациента представиться, чтобы сверить с мед. документацией) | — | — | — | — | Предварительно |
| Информированное согласие пациента (рассказ о процедуре, вопросы о согласии и о наличии вопросов) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно собрать анамнез | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать фонендоскоп до начала | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и раздеть ребенка для осмотра | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и провести термометрию (аксиллярная) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и измерить рост с помощью ростомера | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и взвесить ребенка на медицинских весах | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и измерить окружность головы с помощью сантиметровой ленты | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и измерить окружность грудной клетки с помощью сантиметровой ленты | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и провести оценку состояния кожных покровов (цвет, чистота, влажность) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и провести оценку состояния подкожно-жировой клетчатки (толщина, распределение, тургор) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и провести осмотр и пальпацию головы, озвучить результат (форма, швы, большой родничок) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и провести осмотр грудной клетки (форма, деформации) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и провести аускультацию легких | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и провести оценку частоты дыхательных движений в минуту | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и провести аускультацию сердца | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и провести оценку частоты сердечных сокращений в минуту | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и провести пальпацию живота | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и осмотреть наружные половые органы | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и проверить наличие яичек в мошонке у мальчиков | — | — | — | — | Предварительно |
| Спросить у матери о характере мочеиспускания | — | — | — | — | Предварительно |
| Спросить у матери о характере стула | — | — | — | — | Предварительно |
| В положении на спине правильно оценить рефлексы врожденного автоматизма и озвучить, какой рефлекс он проверяет (поисковый, хоботковый, ладонно-ротовой, верхний хватательный, Моро) | — | — | — | — | Предварительно |
| В вертикальном положении правильно оценить рефлексы врожденного автоматизма и озвучить, какой рефлекс он проверяет (опоры, автоматической ходьбы) | — | — | — | — | Предварительно |
| В положении на животе правильно оценить рефлексы врожденного автоматизма и озвучить, какой рефлекс он проверяет (защитный, ползания) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать и провести осмотр полости рта и зева | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом после окончания осмотра пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать фонендоскоп в конце | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно оценить физическое развитие ребенка по центильным графикам | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно сделать заключение о состоянии здоровья ребенка и возможности проведения вакцинации | — | — | — | — | Предварительно |
| Не было нерегламентированных и небезопасных действий | — | — | — | — | Предварительно |
| Субъективное благоприятное впечатление эксперта | — | — | — | — | Предварительно |