Роды в тазовом предлежании
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 28 из 28 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Надел халат | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел маску | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел шапку | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки как перед хирургической операцией | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильные перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно обработал наружные половые органы перед приемом родов. Стерильной салфеткой с раствором антисептика, захваченной корнцангом последовательно обработал лобок, большие половые губы, внутренние поверхности бедер, ягодиц, промежность и задний проход | — | — | — | — | Предварительно |
| Начал оказывать пособие при чистоягодичном предлежании плода. Прорезывающиеся ягодицы захватил обеими руками так, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу бедрах плода, а остальные четыре пальца – на поверхности крестца. Прокомментировал | — | — | — | — | Предварительно |
| В момент прорезывания ягодиц плода попросил ассистента выполнить центрально-латеральную эпизиотомию | — | — | — | — | Предварительно |
| По мере того как рождается туловище плода, удерживал руки у вульварного кольца, сохраняя правильное членорасположение плода. Прокомментировал | — | — | — | — | Предварительно |
| Плод родился до нижних углов лопаток и дальнейшее поступательное движение плода прекратилось. Правильно оценил ситуацию и прокомментировал, что приступает к извлечению ручек плода | — | — | — | — | Предварительно |
| Начал оказывать пособие по выведению ручек плода. Захватил ножки плода в области голеностопных суставов и приподнял их вперед и в сторону, противоположную спинке плода. Чтобы исключить соскальзывание рук, использовал стерильную пеленку. Прокомментировал | — | — | — | — | Предварительно |
| Одноименной рукой со стороны спинки плода ввел два пальца во влагалище. Бережно, умывательным движением извлек заднюю ручку. Прокомментировал | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил двумя руками туловище плода (4 пальца спереди, 1 палец сзади) за грудную клетку и повернул его на 180° так, чтобы спинка плода проходила под лонным сочленением. Прокомментировал | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил ножки плода в области голеностопных суставов и приподнял их вперед и в сторону, противоположную спинке плода. Прокомментировал | — | — | — | — | Предварительно |
| Одноименной рукой со стороны спинки плода ввел два пальца во влагалище. Бережно, умывательным движением извлек заднюю ручку. Прокомментировал | — | — | — | — | Предварительно |
| Начал оказывать прием Мориссо-Левре-Лашапель. Туловище плода поместил на предплечье «верхом», ноги плода расставлены, средний палец руки поместив в ротик плода, способствуя сгибанию и опусканию головки. Указательным и безымянным пальцами другой руки захватил плечевой пояс плода, располагая пальцы по бокам шеи плода, средний палец разместил на затылке плода. Выполнил тракции плода сначала вниз, а потом на живот матери. Извлек ребенка. Прокомментировал | — | — | — | — | Предварительно |
| Выложил ребенка на живот матери | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел профилактику кровотечения | — | — | — | — | Предварительно |
| Наложил два зажима Кохера на расстоянии 8-10 и 15-20 см от пупочного кольца | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал место пересечения пуповины тампоном с антисептическим раствором | — | — | — | — | Предварительно |
| Пересек пуповину между зажимами (условно) | — | — | — | — | Предварительно |
| Катетеризировал мочевой пузырь (условно) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил признаки отделения последа методом: Чукалова- Кюстнера/Альфельда/Довженко/Шредера/Клейна | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил роженицу потужиться и правильно извлек послед. Убедившись, что плацента отделилась, держал плаценту обеими руками и осторожно поворачивал ее, пока плодные оболочки не родились | — | — | — | — | Предварительно |
| Плаценту разложил на лотке материнской поверхность вверх и рассмотрел ее, чтобы удостовериться в их целостности. Прокомментировал | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил тонус матки после родов, прокомментировал | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял перчатки, маску, шапку, халат и утилизировал их в контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно сформулировал и озвучил диагноз, возникшие осложнения и проведенные операции и пособия | — | — | — | — | Предварительно |