АккредитацияПервичная аккредитацияПервичная специализированная
Сбор жалоб и анамнеза
Оценочный лист · ред. 10.03.2023 · ПСАОценочный лист · ред. 11.02.2023 · ПА: Лечебное дело, ПедиатрияОценочный лист · ред. 30.03.2022 · ПА, ПСАОценочный лист · ред. 2020 · ПА, ПСА
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиОценка по чек-листу
Отмечайте выполненные действия и допущенные нарушения. Балл считается на лету по медианам тех экспертов, кого вы выбрали на вкладке Консенсус.
Не выбран ни один эксперт — веса пустые, балл не считается.
Балл
- §Начало консультации. Установление контакта с пациентом
- •Поздоровался с пациентом—
- •Позаботился о комфорте пациента (сообщил, где можно расположиться / куда положить вещи / поинтересовался удобно ли пациенту)—
- •Представился, назвав свои ФИО—
- •Объяснил свою роль—
- •Попросил пациента назвать свои ФИО и возраст—
- §Сбор информации. Расспрос пациента
- •Начал сбор информации с общего вопроса: «Что привело вас?», вместо вопросов о конкретных жалобах и проблемах—
- •Дослушивал ответы пациента до конца, не перебивая уточняющими вопросами, пока пациент не закончит—
- •Резюмировал сказанное пациентом (обобщал, подводил итог сказанному, чтобы показать, что услышал пациента и проверить правильность своего понимания)—
- •Проверил наличие других проблем или поводов для обращения, кроме уже ранее озвученной жалобы: «Что еще Вас беспокоит?» или «Какие еще проблемы Вы хотели обсудить?»—
- •Задавал вопросы из анамнеза жизни и анамнеза заболевания пациента—
- @Задавал несколько вопросов подряд (серию вопросов)ожидается «нет»—
- §Выстраивание отношений в процессе общения
- •Поддерживал зрительный контакт (регулярно, не менее половины от всего времени взаимодействия)—
- §Завершение контакта с пациентом
- •Обозначил готовность завершить опрос и перейти к осмотру пациента—
- §Клинические выводы
- •Назвал вслух, обращаясь к эксперту, список проблем/жалоб пациента, например, «Итак, мы выяснили, что пациента беспокоят …»—
- •Назвал вслух, обращаясь к эксперту, свои клинические гипотезы (или гипотезу), например, «На основании выявленных жалоб могу предположить, что…»—
- •Оформил результаты расспроса пациента в форме заключения—
§этап#группа•действие<альтернатива:уточнение^заключение@запрет Утверждён Обсудить Предварительно
Итог: —
Плюсы 0 / 0 · штрафных пунктов нет
- Начало консультации. Установление контакта с пациентом: —
- Сбор информации. Расспрос пациента: —
- Выстраивание отношений в процессе общения: —
- Завершение контакта с пациентом: —
- Клинические выводы: —
% = (набранные плюсы / сумма плюсов) − (набранные штрафы / сумма штрафов). +1 — бонус за выполненное действие, отрицательный вес — штраф, если нарушение отмечено.