Внутрикостный доступ
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 26 из 26 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Проверил комплектность, маркировку, целостность упаковки и сроки годности устройства внутрикостного доступа (УВК М) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обосновал выбор устройства. - мандрен-стилет 10 мм – для детей до 3х лет (желтая ручка) - мандрен-стилет 17 мм – для детей до 12-ти лет (красная ручка) - мандрен-стилет 26 мм – для взрослых (синяя ручка) | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыл наружную защитную упаковку | — | — | — | — | Предварительно |
| Достал краткую инструкцию | — | — | — | — | Предварительно |
| Достал изделие в стерильной упаковке | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел целостность упаковки | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел хирургические перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыл стерильную защитную упаковку | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел изделие, убедился в отсутствии механических повреждений | — | — | — | — | Предварительно |
| Удалил защитный колпачок с иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Выкинул защитный колпачок от иглы в контейнер для сбора отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил место пункции (для взрослого пациента): - от нижнего края бугристости большеберцовой кости отступить на 1- 2 см к внутренней поверхности - на 1 см в проксимальном направлении | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал место пункции антисептиком/спиртовым раствором | — | — | — | — | Предварительно |
| Под углом 90 градусов по отношению к месту пункции прошел мягкие ткани до упора в кость | — | — | — | — | Предварительно |
| Произвел перфорацию кости до ощущения провала в губчатое вещество кости | — | — | — | — | Предварительно |
| Погрузил иглу с мандрен-стилетом до касания опорной площадки канюли с кожей | — | — | — | — | Предварительно |
| Удерживая пальцем канюлю иглы, вертикальным движением вверх извлек мандрен из просвета иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Выкинул мандрен в непрокалываемый контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал, что дополнительная фиксация иглы не требуется | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал, что ввел 18 мл физиологического раствора с 2,0 мл 2% лидокаина для открытия инфузионного канала | — | — | — | — | Предварительно |
| Присоединил инфузионную систему | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал, что обеспечил оптимальную скорость инфузии путем использования инфузионной (давящей) манжеты (имитация) | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил готовность осматривать место пункции каждые 10 минут в течение 30 минут на предмет осложнений | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость извлечения внутрикостной иглы в течение 24 часов | — | — | — | — | Предварительно |
| Комментировал каждое свое действие вслух | — | — | — | — | Предварительно |
| Соблюдал правила асептики антисептики | — | — | — | — | Предварительно |