Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 32 из 32 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установил контакт с ребенком/законным представителем (поздоровался, предложил присесть, представился, обозначил свою роль) | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентифицировал ребенка (попросил назвать ФИО и возраст, сверил данные с медицинской документацией), уточнил у ребенка/законного представителя имя и/или как к нему обращаться | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнил самочувствие ребенка | — | — | — | — | Предварительно |
| Получил согласие ребенка/законного представителя на проведение физикального осмотра (рассказал о процедуре, получил информированное добровольное согласие, уточнил наличие вопросов) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал спиртовой салфеткой стетофонендоскоп (оливы и мембрану) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел смотровые перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовил ребёнка к проведению осмотра (попросил ребёнка/законного представителя раздеться/раздеть/помог раздеться, предложил занять правильное положение, сел на стул сбоку от ребёнка) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил положение ребёнка | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел осмотр (кожи и слизистых оболочек, состояния ладоней и пальцев рук, живота, поясничной и перианальной областей, уточнил характер стула) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел поверхностную пальпацию живота (предложил ребенку занять правильное положение, согрел руки): пропальпировал подвздошные области, фланки живота, области подреберья, эпигастрий, околопупочную и надлобковую области | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнил у ребёнка наличие болезненности во время пальпации и место локализации (при обнаружении болезненности глубокую пальпацию в данной области не проводил или пропальпировал её в последнюю очередь) | — | — | — | — | Предварительно |
| Пальпировал «слабые места» передней брюшной стенки | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие свободной жидкости в брюшной полости методом перкуссии (симптом флюктуации) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел глубокую пальпацию живота (пропальпировал сигмовидную, слепую, восходящую ободочную, нисходящую ободочную, поперечную ободочную кишки) | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил нижнюю границу желудка с помощью стетофонендоскопа | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел пальпацию болевых зон и точек поджелудочной железы | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил симптомы поражения поджелудочной железы | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил симптомы раздражения брюшины | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил ребёнка скрестить руки на груди и слегка согнуть ноги, перкуторно определил нижнюю границу печени | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел скользящую пальпацию печени у детей грудного и младшего возраста / провел глубокую пальпацию печени у детей старшего возраста | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил размеры печеночной тупости (I, II, III) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел пальпацию болевых точек и оценил симптомы поражения желчевыводящих путей | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел пальпацию селезенки | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил перкуторные размеры селезенки (длинник и поперечник) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию живота на наличие перистальтических шумов | — | — | — | — | Предварительно |
| Справился о самочувствии ребёнка и сообщил, что обследование окончено, можно одеваться | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал спиртовой салфеткой стетофонендоскоп (оливы и мембрану) | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял смотровые перчатки и утилизировал их в контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Соблюдал правильную последовательность действий | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно заполнил автоматизированное заключение* | — | — | — | — | Предварительно |