Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Карточки шкал · 10 · рекомендованных 7
Строгий экзаменатор · демо-стили
Москва · Анестезиология-реаниматология · Экзаменатор (член АПК) · 48 лет, стаж 18
ответ 20.10.2026
Сырая шкала
2 … 9
Ненулевых
186
Нулей
0
Пропуски
0
Dⱼ → +100
9
Граница B
13
Выбросы |x|>B
0
Приоритет безопасности и критичных действий. Альтернативы слабее основного пути, уточнения — ещё слабее. Запреты со штрафом ближе к −10.
Клиницист по баллам · демо-стили
Казань · Терапия · Врач · 38 лет, стаж 9
ответ 20.10.2026
Сырая шкала
2 … 9
Ненулевых
186
Нулей
0
Пропуски
0
Dⱼ → +100
9
Граница B
13
Выбросы |x|>B
0
Держится формулировок и баллов первоисточника. Критичность — как в эвристике ядра; альтернатива весит как основное действие.
Мягкий преподаватель · демо-стили
Санкт-Петербург · Первая помощь (преподавание, немедицинские специалисты) · Преподаватель · 44 лет, стаж 14
ответ 20.10.2026
Сырая шкала
50 … 85
Ненулевых
186
Нулей
0
Пропуски
0
Dⱼ → +100
85
Граница B
105
Выбросы |x|>B
0
Сжатая «учебная» шкала: типичные действия 45…90, альтернативы не штрафуются, запреты мягче, кроме явных грубых ошибок.
Порядок алгоритма · демо-стили
Казань · Скорая медицинская помощь · Экзаменатор (член АПК) · 41 лет, стаж 11
ответ 20.10.2026
Сырая шкала
2 … 10
Ненулевых
176
Нулей
0
Пропуски
10
Dⱼ → +100
10
Граница B
20
Выбросы |x|>B
0
Ранние шаги алгоритма весят больше поздних: штраф за пропуск начала станции выше, чем за хвост. Грубые ошибки — жёстко.
Коммуникатор · демо-стили
Санкт-Петербург · Сестринское дело · Средний медперсонал · 36 лет, стаж 9
ответ 20.10.2026
Сырая шкала
3 … 10
Ненулевых
186
Нулей
0
Пропуски
0
Dⱼ → +100
10
Граница B
12
Выбросы |x|>B
0
Выше весят коммуникация и пункты «сказать». Процедуры — средне: без контакта техника не засчитывается полностью.
Допускает альтернативы · демо-стили
Новосибирск · Хирургия · Врач · 45 лет, стаж 14
ответ 20.10.2026
Сырая шкала
2 … 9
Ненулевых
186
Нулей
0
Пропуски
0
Dⱼ → +100
9
Граница B
13
Выбросы |x|>B
0
Альтернатива не слабее основного действия; формулировки «или / по показаниям» не режутся. Уточнения не дробятся.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Рекомендованные · 7
Остальные · 3
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая). При n = 7 индекс Olive c = 1: 95% ДИ медианы — с 1-й по 7-ю порядковую статистику. Это совпадает с минимумом и максимумом выборки.
Сверить с медицинской документацией данные пациента
+22,2
22,2
[+22,2; +100]
Предварительно
Сбор анамнеза
Предложить пациенту сесть
+55,6
10,5
[+40; +100]
Предварительно
Спросить о самочувствии у пациента
+55,6
22,7
[+55,6; +100]
Утверждён
Информировать пациента о процедуре осмотра
+66,7
14,5
[+66,7; +100]
Утверждён
Получить согласие на проведение осмотра
+66,7
14,5
[+66,7; +90]
Утверждён
Обработка рук
Обработать руки гигиеническим способом
+66,7
7,8
[+40; +90]
Утверждён
Набор материалов
Ручка-фонарик
+33,3
0
[+30; +64,7]
Утверждён
Стетоскоп
+33,3
0
[+30; +64,7]
Утверждён
Тонометр
+33,3
0
[+30; +64,7]
Утверждён
Спиртовые салфетки
+33,3
0
[+30; +64,7]
Утверждён
Антисептик для рук
+33,3
0
[+30; +64,7]
Утверждён
Кушетка
+33,3
0
[+30; +64,7]
Утверждён
Часы
+33,3
0
[+30; +64,7]
Утверждён
Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов класса Б закреплённый (пакет для отходов класса Б)
+33,3
0
[+30; +64,7]
Утверждён
Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов класса А закреплённый (пакет для отходов класса А)
+33,3
0
[+30; +64,7]
Утверждён
Смотровые перчатки (при необходимости)
+100
0
[+60; +100]
Утверждён
Надевание перчаток
Надеть смотровые перчатки (при необходимости)
+100
5
[+60; +100]
Утверждён
Позиционирование пациента
Убедиться в том, что кушетка правильно позиционирована (под углом 45°)
+55,6
10,5
[+40; +90]
Утверждён
Попросить пациента освободить область груди от одежды
+55,6
10,5
[+40; +90]
Утверждён
Попросить пациента лечь на кушетку
+55,6
10,5
[+40; +90]
Утверждён
Оценка кожных покровов
Сказать пациенту, что оцениваете кожные покровы
+66,7
14,5
[+66,7; +90]
Утверждён
Сделать вывод о состоянии кожных покровов
+77,8
5,2
[+50; +90]
Утверждён
Оценка пальцев рук и ладоней
Сказать пациенту, что хотите оценить состояние ладоней и пальцев рук
+66,7
14,5
[+66,7; +90]
Утверждён
Попросить пациента вытянуть руки перед собой ладонями вверх
+55,6
10,5
[+40; +90]
Утверждён
с широко разведёнными пальцами
+55,6
10,5
[+40; +90]
Утверждён
Попросить пациента вытянуть руки перед собой ладонями вниз
+55,6
10,5
[+40; +90]
Утверждён
с широко разведёнными пальцами
+55,6
10,5
[+40; +90]
Утверждён
Сделать вывод о состоянии ладоней пациента
+77,8
5,2
[+50; +90]
Утверждён
Сделать вывод о состоянии пальцев рук пациента
+77,8
5,2
[+50; +90]
Утверждён
Оценка капиллярного пульса
Надавить на кончик ногтя руки пациента
+55,6
10,5
[+40; +90]
Утверждён
наблюдая за пульсацией сосудов ногтевого ложа
+100
5
[+60; +100]
Утверждён
Отпустить кончик пальца
+55,6
10,5
[+40; +90]
Утверждён
Сделать вывод о симптоме капиллярного пульса
+100
5
[+60; +100]
Утверждён
Сделать вывод о времени капиллярного наполнения
+77,8
5,2
[+50; +90]
Утверждён
Осмотр глаз
Попросить пациента опустить нижнее веко
+55,6
10,5
[+40; +90]
Утверждён
продемонстрировав как это сделать
+55,6
10,5
[+40; +90]
Утверждён
Сделать вывод о состоянии конъюнктив
+77,8
1,1
[+50; +88,2]
Утверждён
Осмотр слизистой ротовой полости
Попросить пациента открыть рот и достать кончиком языка верхнее нёбо
+55,6
10,5
[+40; +80]
Утверждён
Сделать вывод о состоянии слизистой оболочки ротовой полости
+77,8
1,1
[+50; +88,2]
Утверждён
Оценка вен
Попросить повернуть голову на левый бок
+55,6
10,5
[+40; +80]
Утверждён
Оценить правую внутреннюю яремную вену
+66,7
6,7
[+40; +82,4]
Утверждён
используя для осмотра источник света, направленный по касательной к поверхности тела
+66,7
6,7
[+40; +82,4]
Утверждён
Сделать вывод о форме волны венного пульса
+100
10
[+60; +100]
Утверждён
Сделать вывод о наполнении вен
+77,8
1,1
[+50; +88,2]
Утверждён
Оценка венозного застоя
Пропальпировать переднюю поверхность голени (или область крестца) на наличие отёков
+55,6
10,5
[+40; +80]
Утверждён
Сделать вывод о наличии отёков
+77,8
1,1
[+50; +88,2]
Утверждён
Мягко надавливать на середину живота
+55,6
10,5
[+40; +80]
Утверждён
в течение 15 секунд
+55,6
10,5
[+40; +80]
Утверждён
наблюдая за уровнем наполнения яремных вен
+55,6
10,5
[+40; +80]
Утверждён
Сделать вывод о наличии застоя по большому кругу кровообращения
+100
10
[+60; +100]
Утверждён
Исследование артерий
Пропальпировать правую сонную артерию
+55,6
10,5
[+40; +80]
Утверждён
Попросить пациента повернуть голову на правый бок
+55,6
10,5
[+40; +80]
Утверждён
Пропальпировать левую сонную артерию
+55,6
10,5
[+40; +80]
Утверждён
Сделать вывод о наполнении пульса
+100
10
[+60; +100]
Утверждён
Сделать вывод о напряжении пульса
+100
10
[+60; +100]
Утверждён
Сделать вывод о величине пульса
+100
10
[+60; +100]
Утверждён
Сделать вывод о форме пульса
+100
10
[+60; +100]
Утверждён
Пропальпировать плечевые артерии
+55,6
10,5
[+40; +80]
Утверждён
одновременно
+55,6
7,2
[+40; +76,5]
Утверждён
Сделать вывод о симметричности пульсации на плечевых артериях
+100
15
[+60; +100]
Утверждён
Оценка пульса на лучевых артериях и частоты дыхания
Пропальпировать лучевые артерии
+55,6
7,2
[+40; +76,5]
Утверждён
одновременно
+55,6
7,2
[+40; +76,5]
Утверждён
Попросить пациента не разговаривать
+55,6
7,2
[+40; +76,5]
Утверждён
Посчитать частоту пульса на лучевой артерии
+100
15
[+60; +100]
Утверждён
держа не менее трёх своих пальцев в области проекции лучевой артерии
+55,6
7,2
[+40; +76,5]
Утверждён
смотря на часы
+55,6
7,2
[+40; +76,5]
Утверждён
в течение не менее 10 сек
+55,6
7,2
[+40; +76,5]
Утверждён
Посчитать частоту дыхания
+100
15
[+60; +100]
Утверждён
делая вид, что продолжаете измерять пульс
+100
15
[+60; +100]
Утверждён
аккуратно положив руку на эпигастральную область
+55,6
7,2
[+40; +76,5]
Утверждён
смотря на часы
+55,6
7,2
[+40; +76,5]
Утверждён
в течение не менее 10 сек
+55,6
7,2
[+40; +76,5]
Утверждён
Сделать вывод о симметричности пульсации на лучевых артериях
+100
15
[+60; +100]
Утверждён
Сделать вывод о ритмичности пульсации на лучевых артериях
+100
15
[+60; +100]
Утверждён
Сделать вывод о частоте пульса на лучевой артерии
+100
15
[+60; +100]
Утверждён
Сделать вывод о частоте дыхания
+100
15
[+60; +100]
Утверждён
Оценка бедренных артерий
Сообщить пациенту, что вам нужно оценить пульс на бедренных артериях
+100
0
[+70; +100]
Утверждён
Пропальпировать пульс на бедренных артериях
+100
15
[+60; +100]
Утверждён
одновременно
+55,6
7,2
[+40; +76,5]
Утверждён
Сделать вывод о симметричности пульса на бедренных артериях
+100
15
[+60; +100]
Утверждён
Оценка коарктации аорты
Пропальпировать пульс на плечевой и бедренной артерии с одной стороны одновременно
+100
20
[+60; +100]
Утверждён
Сделать вывод о симметричности пульса на плечевой и бедренной артериях
+100
20
[+60; +100]
Утверждён
Измерение артериального давления
Спросить о курении за 1,5 - 2 часа до осмотра
+66,7
6,7
[+60; +82,4]
Утверждён
Спросить об интенсивной физической нагрузке за 5-10 минут до осмотра
+66,7
6,7
[+60; +82,4]
Утверждён
Спросить о принимаемых ЛС (включая назальные и глазные капли)
+55,6
12,7
[+55,6; +80]
Утверждён
Спросить о принятии пищи за 1 час до осмотра
+66,7
6,7
[+60; +82,4]
Утверждён
Спросить об употреблении алкоголя
+55,6
12,7
[+55,6; +80]
Утверждён
Спросить об употреблении тонизирующих напитков (крепкий чай, кофе, энергетики)
+55,6
12,7
[+55,6; +80]
Утверждён
Попросить пациента не разговаривать
+55,6
2,2
[+40; +76,5]
Утверждён
Пропальпировать пульсацию плечевой артерии
+100
20
[+60; +100]
Утверждён
Обернуть подобранную манжету вокруг плеча
+55,6
2,2
[+40; +76,5]
Утверждён
Поставить мембрану фонендоскопа в область пульсации плечевой артерии
+100
20
[+60; +100]
Утверждён
Накачать грушей воздух в манжету
+55,6
2,2
[+40; +76,5]
Утверждён
Медленно спускать воздух из манжеты
+55,6
2,2
[+40; +76,5]
Утверждён
следя за стрелкой на циферблате тонометра
+55,6
2,2
[+40; +76,5]
Утверждён
Отметить моменты начала и прекращения пульсаций
+100
20
[+60; +100]
Утверждён
Сделать вывод об артериальном давлении
+77,8
8,9
[+50; +88,2]
Утверждён
Исследование прекордиальной области
Положить правую руку на грудную клетку
+55,6
2,2
[+40; +76,5]
Утверждён
основанием ладони на грудину
+55,6
2,2
[+40; +76,5]
Утверждён
расположив пальцы по ходу межреберий
+55,6
2,2
[+40; +76,5]
Утверждён
по направлению к левой аксилярной линии
+55,6
2,2
[+40; +76,5]
Утверждён
Ротировать кисть на 90°
+55,6
2,2
[+40; +76,5]
Утверждён
Пропальпировать верхушечный толчок
+55,6
2,8
[+40; +76,5]
Утверждён
кончиками пальцев
+55,6
2,8
[+40; +76,5]
Утверждён
Сделать вывод о форме верхушечного толчка
+77,8
13,9
[+50; +88,2]
Утверждён
Сделать вывод о силе верхушечного толчка
+77,8
13,9
[+50; +88,2]
Утверждён
Оценка дефицита пульса
Пропальпировать одновременно лучевую артерию и пульсацию сердца
+100
20
[+50; +100]
Утверждён
Сделать вывод о дефиците пульса
+100
20
[+50; +100]
Утверждён
Оценка дополнительных пульсаций
Пропальпировать область проекции лёгочной артерии в области 2-го межреберья у левого края грудины
+55,6
2,8
[+40; +76,5]
Утверждён
Пропальпировать область проекции дуги аорты в области 2-го межреберья у правого края грудины
+55,6
2,8
[+40; +76,5]
Утверждён
Пропальпировать область проекции правого желудочка у нижнего левого края грудины
+55,6
2,8
[+40; +76,5]
Утверждён
Сделать вывод о наличии дополнительных пульсаций в области грудной клетки
+100
20
[+50; +100]
Утверждён
Аускультация сердца
Поставить головку стетоскопа в область верхушечного толчка или при его отсутствии в V м.р. на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии (митральный клапан)
+55,6
2,8
[+40; +76,5]
Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации митрального клапана
+66,7
8,3
[+40; +82,4]
Утверждён
Поставить головку стетоскопа в область II м.р. справа от грудины (аортальный клапан)
+55,6
2,8
[+40; +76,5]
Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации аортального клапана
+66,7
8,3
[+40; +82,4]
Утверждён
Поставить головку стетоскопа в область II м.р. слева от грудины (пульмональный клапан)
+55,6
2,8
[+40; +76,5]
Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации пульмонального клапана
+66,7
8,3
[+40; +82,4]
Утверждён
Поставить головку стетоскопа в область IV м.р. слева от грудины / мечевидного отростка (трикуспидальный клапан)
+55,6
2,8
[+40; +76,5]
Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации трикуспидального клапана
+66,7
8,3
[+40; +82,4]
Утверждён
Сделать вывод о тонах и шумах в области аускультации аортального клапана
+77,8
13,9
[+50; +88,2]
Утверждён
Сделать вывод о тонах и шумах в области аускультации пульмонального клапана
+77,8
13,9
[+50; +88,2]
Утверждён
Сделать вывод о тонах и шумах в области аускультации трикуспидального клапана
+77,8
13,9
[+50; +88,2]
Утверждён
Сделать вывод о тонах и шумах в области аускультации митрального клапана
+77,8
13,9
[+50; +88,2]
Утверждён
Аускультация сонных артерий
Попросить пациента повернуть голову на правый бок
+55,6
7,8
[+40; +76,5]
Утверждён
Задержать головку стетоскопа в области левой сонной артерии
+55,6
7,8
[+40; +76,5]
Утверждён
не менее 5 сек
+55,6
7,8
[+40; +76,5]
Утверждён
Попросить пациента повернуть голову на левый бок
+55,6
7,8
[+40; +76,5]
Утверждён
Задержать головку стетоскопа в области правой сонной артерии
+55,6
7,8
[+40; +76,5]
Утверждён
не менее 5 сек
+55,6
7,8
[+40; +76,5]
Утверждён
Сделать вывод о наличии иррадиации шумов с аортального клапана
+77,8
13,9
[+40; +88,2]
Утверждён
Сделать вывод о наличии стенотических шумов над сонными артериями
+77,8
13,9
[+40; +88,2]
Утверждён
Аускультация со сменой положения
Попросить пациента лечь на левый бок
+55,6
7,8
[+40; +76,5]
Утверждён
Поставить головку стетоскопа в область верхушечного толчка или при его отсутствии в V м.р. на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии (митральный клапан на левом боку)
+55,6
7,8
[+40; +76,5]
Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации митрального клапана на левом боку
+66,7
13,3
[+40; +82,4]
Утверждён
Сместить головку фонендоскопа латеральнее области верхушечного толчка
+55,6
7,8
[+40; +76,5]
Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации митрального клапана на левом боку
+66,7
13,3
[+40; +82,4]
Утверждён
Попросить пациента принять вертикальное положение
+55,6
7,8
[+40; +76,5]
Утверждён
Поставить головку стетоскопа в область верхушечного толчка или при его отсутствии в V м.р. на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии (митральный клапан в вертикальном положении)
+55,6
7,8
[+40; +76,5]
Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации митрального клапана в вертикальном положении
+66,7
13,3
[+40; +82,4]
Утверждён
Сделать вывод о наличии иррадиации шумов с митрального клапана
+77,8
13,9
[+40; +88,2]
Утверждён
Сделать вывод об изменении шума на митральном клапане при смене положения
+77,8
13,9
[+40; +88,2]
Утверждён
Аускультация почечных артерий
Поставить головку стетоскопа в область аускультации правой почечной артерии (по наружному краю правой прямой мышцы живота, на уровне пупка)
+66,7
13,3
[+40; +82,4]
Утверждён
Поставить головку стетоскопа в область аускультации левой почечной артерии (по наружному краю левой прямой мышцы живота, на уровне пупка)
+66,7
13,3
[+40; +82,4]
Утверждён
Сделать вывод о наличии шумов на почечных артериях
+77,8
13,9
[+40; +88,2]
Утверждён
Аускультация лёгких
Попросить пациента не задерживать дыхание
+100
20
[+40; +100]
Предварительно
Поставить головку стетоскопа в область аускультации верхней доли легкого справа
+66,7
13,3
[+30; +82,4]
Предварительно
Поставить головку стетоскопа в область аускультации верхней доли легкого слева
+66,7
13,3
[+30; +82,4]
Предварительно
Попросить пациента сложить руки в замок и положить их за голову (на затылок)
+55,6
7,8
[+30; +76,5]
Утверждён
Поставить головку стетоскопа в подмышечную область по среднеподмышечной линии справа
+55,6
7,8
[+30; +76,5]
Утверждён
Поставить головку стетоскопа в подмышечную область по среднеподмышечной линии слева
+55,6
7,8
[+30; +76,5]
Утверждён
Попросить пациента скрестить руки на груди
+55,6
7,8
[+30; +76,5]
Утверждён
Поставить головку стетоскопа в подлопаточную область справа
+55,6
7,8
[+30; +76,5]
Утверждён
Поставить головку стетоскопа в подлопаточную область слева
+55,6
7,8
[+30; +76,5]
Утверждён
Сделать вывод о дыхательных шумах в верхнем отделе справа
+77,8
13,9
[+30; +88,2]
Предварительно
Сделать вывод о дыхательных шумах в верхнем отделе слева
+77,8
13,9
[+30; +88,2]
Предварительно
Сделать вывод о дыхательных шумах в боковом отделе справа
+77,8
13,9
[+30; +88,2]
Предварительно
Сделать вывод о дыхательных шумах в боковом отделе слева
+77,8
13,9
[+30; +88,2]
Предварительно
Сделать вывод о дыхательных шумах в нижнем отделе справа
+77,8
13,9
[+30; +88,2]
Предварительно
Сделать вывод о дыхательных шумах в нижнем отделе слева
+77,8
13,9
[+30; +88,2]
Предварительно
Завершение
Сказать, что осмотр закончен
+66,7
6,7
[+30; +82,4]
Предварительно
Поблагодарить пациента
+22,2
7,8
[+22,2; +58,8]
Утверждён
Сказать пациенту, что он может одеваться
+55,6
10,5
[+30; +80]
Утверждён
Сказать, что вы подготовите заключение в письменном виде
+66,7
6,7
[+30; +82,4]
Предварительно
Вскрыть упаковку со спиртовой салфеткой
+55,6
7,8
[+30; +76,5]
Утверждён
Поместить упаковку от спиртовой салфетки в пакет для отходов класса А
+22,2
7,8
[+22,2; +58,8]
Утверждён
Обработать спиртовой салфеткой головку стетоскопа и его оливы
+55,6
7,8
[+30; +76,5]
Утверждён
Поместить спиртовую салфетку в пакет для отходов класса Б
+22,2
7,8
[+22,2; +58,8]
Утверждён
Обработка рук
Обработать руки гигиеническим способом
+66,7
13,3
[+20; +82,4]
Предварительно
Оформление документации
Оформить данные обследования в медицинской документации
+22,2
3,9
[+20; +58,8]
Утверждён
Занести в протокол ФИО пациента
+77,8
13,9
[+20; +88,2]
Предварительно
Занести в протокол дату рождения пациента
+100
20
[+20; +100]
Предварительно
Занести в протокол предварительный диагноз
+77,8
13,9
[+20; +88,2]
Предварительно
Занести в протокол локализацию верхушечного толчка