К содержанию
УчебныйМГУФОССС

Физикальное обследование сердечно-сосудистой системы

Учебный чек-лист и протокол осмотра сердечно-сосудистой системы (МГУ, сценарии Harvey).

Итог процедуры

186
пунктов
7 из 10
экспертов в расчёте
161
весов утверждено
1
на обсуждение
24
предварительных

Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)

Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.

Карточки шкал · 10 · рекомендованных 7

Строгий экзаменатор · демо-стили

Москва · Анестезиология-реаниматология · Экзаменатор (член АПК) · 48 лет, стаж 18
ответ 20.10.2026
Сырая шкала
2 … 9
Ненулевых
186
Нулей
0
Пропуски
0
Dⱼ → +100
9
Граница B
13
Выбросы |x|>B
0

Приоритет безопасности и критичных действий. Альтернативы слабее основного пути, уточнения — ещё слабее. Запреты со штрафом ближе к −10.

Клиницист по баллам · демо-стили

Казань · Терапия · Врач · 38 лет, стаж 9
ответ 20.10.2026
Сырая шкала
2 … 9
Ненулевых
186
Нулей
0
Пропуски
0
Dⱼ → +100
9
Граница B
13
Выбросы |x|>B
0

Держится формулировок и баллов первоисточника. Критичность — как в эвристике ядра; альтернатива весит как основное действие.

Мягкий преподаватель · демо-стили

Санкт-Петербург · Первая помощь (преподавание, немедицинские специалисты) · Преподаватель · 44 лет, стаж 14
ответ 20.10.2026
Сырая шкала
50 … 85
Ненулевых
186
Нулей
0
Пропуски
0
Dⱼ → +100
85
Граница B
105
Выбросы |x|>B
0

Сжатая «учебная» шкала: типичные действия 45…90, альтернативы не штрафуются, запреты мягче, кроме явных грубых ошибок.

Порядок алгоритма · демо-стили

Казань · Скорая медицинская помощь · Экзаменатор (член АПК) · 41 лет, стаж 11
ответ 20.10.2026
Сырая шкала
2 … 10
Ненулевых
176
Нулей
0
Пропуски
10
Dⱼ → +100
10
Граница B
20
Выбросы |x|>B
0

Ранние шаги алгоритма весят больше поздних: штраф за пропуск начала станции выше, чем за хвост. Грубые ошибки — жёстко.

Коммуникатор · демо-стили

Санкт-Петербург · Сестринское дело · Средний медперсонал · 36 лет, стаж 9
ответ 20.10.2026
Сырая шкала
3 … 10
Ненулевых
186
Нулей
0
Пропуски
0
Dⱼ → +100
10
Граница B
12
Выбросы |x|>B
0

Выше весят коммуникация и пункты «сказать». Процедуры — средне: без контакта техника не засчитывается полностью.

Допускает альтернативы · демо-стили

Новосибирск · Хирургия · Врач · 45 лет, стаж 14
ответ 20.10.2026
Сырая шкала
2 … 9
Ненулевых
186
Нулей
0
Пропуски
0
Dⱼ → +100
9
Граница B
13
Выбросы |x|>B
0

Альтернатива не слабее основного действия; формулировки «или / по показаниям» не режутся. Уточнения не дробятся.

Как отобраны рекомендованные эксперты?

Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.

Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.

Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.

Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.

Рекомендованные · 7
Остальные · 3

Правила утверждения

Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая). При n = 7 индекс Olive c = 1: 95% ДИ медианы — с 1-й по 7-ю порядковую статистику. Это совпадает с минимумом и максимумом выборки.

Балл студента

Показано 186 из 186 пунктов.

ПунктMᵢIQR95% ДИBoxplot (z)Решение
Установление контакта
Поздороваться+22,247,2[+22,2; +100]Обсудить
Представиться+55,622,7[+55,6; +100]Утверждён
Обозначить свою роль+55,610,5[+40; +100]Предварительно
Идентификация пациента
Спросить у пациента фамилию+1000[+100; +100]Утверждён
Спросить у пациента имя+55,622,7[+55,6; +100]Утверждён
Спросить у пациента отчество+55,622,7[+55,6; +100]Утверждён
Спросить у пациента дату рождения (возраст)+1000[+100; +100]Утверждён
Сверить с медицинской документацией данные пациента+22,222,2[+22,2; +100]Предварительно
Сбор анамнеза
Предложить пациенту сесть+55,610,5[+40; +100]Предварительно
Спросить о самочувствии у пациента+55,622,7[+55,6; +100]Утверждён
Информировать пациента о процедуре осмотра+66,714,5[+66,7; +100]Утверждён
Получить согласие на проведение осмотра+66,714,5[+66,7; +90]Утверждён
Обработка рук
Обработать руки гигиеническим способом+66,77,8[+40; +90]Утверждён
Набор материалов
Ручка-фонарик+33,30[+30; +64,7]Утверждён
Стетоскоп+33,30[+30; +64,7]Утверждён
Тонометр+33,30[+30; +64,7]Утверждён
Спиртовые салфетки+33,30[+30; +64,7]Утверждён
Антисептик для рук+33,30[+30; +64,7]Утверждён
Кушетка+33,30[+30; +64,7]Утверждён
Часы+33,30[+30; +64,7]Утверждён
Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов класса Б закреплённый (пакет для отходов класса Б)+33,30[+30; +64,7]Утверждён
Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов класса А закреплённый (пакет для отходов класса А)+33,30[+30; +64,7]Утверждён
Смотровые перчатки (при необходимости)+1000[+60; +100]Утверждён
Надевание перчаток
Надеть смотровые перчатки (при необходимости)+1005[+60; +100]Утверждён
Позиционирование пациента
Убедиться в том, что кушетка правильно позиционирована (под углом 45°)+55,610,5[+40; +90]Утверждён
Попросить пациента освободить область груди от одежды+55,610,5[+40; +90]Утверждён
Попросить пациента лечь на кушетку+55,610,5[+40; +90]Утверждён
Оценка кожных покровов
Сказать пациенту, что оцениваете кожные покровы+66,714,5[+66,7; +90]Утверждён
Сделать вывод о состоянии кожных покровов+77,85,2[+50; +90]Утверждён
Оценка пальцев рук и ладоней
Сказать пациенту, что хотите оценить состояние ладоней и пальцев рук+66,714,5[+66,7; +90]Утверждён
Попросить пациента вытянуть руки перед собой ладонями вверх+55,610,5[+40; +90]Утверждён
с широко разведёнными пальцами+55,610,5[+40; +90]Утверждён
Попросить пациента вытянуть руки перед собой ладонями вниз+55,610,5[+40; +90]Утверждён
с широко разведёнными пальцами+55,610,5[+40; +90]Утверждён
Сделать вывод о состоянии ладоней пациента+77,85,2[+50; +90]Утверждён
Сделать вывод о состоянии пальцев рук пациента+77,85,2[+50; +90]Утверждён
Оценка капиллярного пульса
Надавить на кончик ногтя руки пациента+55,610,5[+40; +90]Утверждён
наблюдая за пульсацией сосудов ногтевого ложа+1005[+60; +100]Утверждён
Отпустить кончик пальца+55,610,5[+40; +90]Утверждён
Сделать вывод о симптоме капиллярного пульса+1005[+60; +100]Утверждён
Сделать вывод о времени капиллярного наполнения+77,85,2[+50; +90]Утверждён
Осмотр глаз
Попросить пациента опустить нижнее веко+55,610,5[+40; +90]Утверждён
продемонстрировав как это сделать+55,610,5[+40; +90]Утверждён
Сделать вывод о состоянии конъюнктив+77,81,1[+50; +88,2]Утверждён
Осмотр слизистой ротовой полости
Попросить пациента открыть рот и достать кончиком языка верхнее нёбо+55,610,5[+40; +80]Утверждён
Сделать вывод о состоянии слизистой оболочки ротовой полости+77,81,1[+50; +88,2]Утверждён
Оценка вен
Попросить повернуть голову на левый бок+55,610,5[+40; +80]Утверждён
Оценить правую внутреннюю яремную вену+66,76,7[+40; +82,4]Утверждён
используя для осмотра источник света, направленный по касательной к поверхности тела+66,76,7[+40; +82,4]Утверждён
Сделать вывод о форме волны венного пульса+10010[+60; +100]Утверждён
Сделать вывод о наполнении вен+77,81,1[+50; +88,2]Утверждён
Оценка венозного застоя
Пропальпировать переднюю поверхность голени (или область крестца) на наличие отёков+55,610,5[+40; +80]Утверждён
Сделать вывод о наличии отёков+77,81,1[+50; +88,2]Утверждён
Мягко надавливать на середину живота+55,610,5[+40; +80]Утверждён
в течение 15 секунд+55,610,5[+40; +80]Утверждён
наблюдая за уровнем наполнения яремных вен+55,610,5[+40; +80]Утверждён
Сделать вывод о наличии застоя по большому кругу кровообращения+10010[+60; +100]Утверждён
Исследование артерий
Пропальпировать правую сонную артерию+55,610,5[+40; +80]Утверждён
Попросить пациента повернуть голову на правый бок+55,610,5[+40; +80]Утверждён
Пропальпировать левую сонную артерию+55,610,5[+40; +80]Утверждён
Сделать вывод о наполнении пульса+10010[+60; +100]Утверждён
Сделать вывод о напряжении пульса+10010[+60; +100]Утверждён
Сделать вывод о величине пульса+10010[+60; +100]Утверждён
Сделать вывод о форме пульса+10010[+60; +100]Утверждён
Пропальпировать плечевые артерии+55,610,5[+40; +80]Утверждён
одновременно+55,67,2[+40; +76,5]Утверждён
Сделать вывод о симметричности пульсации на плечевых артериях+10015[+60; +100]Утверждён
Оценка пульса на лучевых артериях и частоты дыхания
Пропальпировать лучевые артерии+55,67,2[+40; +76,5]Утверждён
одновременно+55,67,2[+40; +76,5]Утверждён
Попросить пациента не разговаривать+55,67,2[+40; +76,5]Утверждён
Посчитать частоту пульса на лучевой артерии+10015[+60; +100]Утверждён
держа не менее трёх своих пальцев в области проекции лучевой артерии+55,67,2[+40; +76,5]Утверждён
смотря на часы+55,67,2[+40; +76,5]Утверждён
в течение не менее 10 сек+55,67,2[+40; +76,5]Утверждён
Посчитать частоту дыхания+10015[+60; +100]Утверждён
делая вид, что продолжаете измерять пульс+10015[+60; +100]Утверждён
аккуратно положив руку на эпигастральную область+55,67,2[+40; +76,5]Утверждён
смотря на часы+55,67,2[+40; +76,5]Утверждён
в течение не менее 10 сек+55,67,2[+40; +76,5]Утверждён
Сделать вывод о симметричности пульсации на лучевых артериях+10015[+60; +100]Утверждён
Сделать вывод о ритмичности пульсации на лучевых артериях+10015[+60; +100]Утверждён
Сделать вывод о частоте пульса на лучевой артерии+10015[+60; +100]Утверждён
Сделать вывод о частоте дыхания+10015[+60; +100]Утверждён
Оценка бедренных артерий
Сообщить пациенту, что вам нужно оценить пульс на бедренных артериях+1000[+70; +100]Утверждён
Пропальпировать пульс на бедренных артериях+10015[+60; +100]Утверждён
одновременно+55,67,2[+40; +76,5]Утверждён
Сделать вывод о симметричности пульса на бедренных артериях+10015[+60; +100]Утверждён
Оценка коарктации аорты
Пропальпировать пульс на плечевой и бедренной артерии с одной стороны одновременно+10020[+60; +100]Утверждён
Сделать вывод о симметричности пульса на плечевой и бедренной артериях+10020[+60; +100]Утверждён
Измерение артериального давления
Спросить о курении за 1,5 - 2 часа до осмотра+66,76,7[+60; +82,4]Утверждён
Спросить об интенсивной физической нагрузке за 5-10 минут до осмотра+66,76,7[+60; +82,4]Утверждён
Спросить о принимаемых ЛС (включая назальные и глазные капли)+55,612,7[+55,6; +80]Утверждён
Спросить о принятии пищи за 1 час до осмотра+66,76,7[+60; +82,4]Утверждён
Спросить об употреблении алкоголя+55,612,7[+55,6; +80]Утверждён
Спросить об употреблении тонизирующих напитков (крепкий чай, кофе, энергетики)+55,612,7[+55,6; +80]Утверждён
Попросить пациента не разговаривать+55,62,2[+40; +76,5]Утверждён
Пропальпировать пульсацию плечевой артерии+10020[+60; +100]Утверждён
Обернуть подобранную манжету вокруг плеча+55,62,2[+40; +76,5]Утверждён
Поставить мембрану фонендоскопа в область пульсации плечевой артерии+10020[+60; +100]Утверждён
Накачать грушей воздух в манжету+55,62,2[+40; +76,5]Утверждён
Медленно спускать воздух из манжеты+55,62,2[+40; +76,5]Утверждён
следя за стрелкой на циферблате тонометра+55,62,2[+40; +76,5]Утверждён
Отметить моменты начала и прекращения пульсаций+10020[+60; +100]Утверждён
Сделать вывод об артериальном давлении+77,88,9[+50; +88,2]Утверждён
Исследование прекордиальной области
Положить правую руку на грудную клетку+55,62,2[+40; +76,5]Утверждён
основанием ладони на грудину+55,62,2[+40; +76,5]Утверждён
расположив пальцы по ходу межреберий+55,62,2[+40; +76,5]Утверждён
по направлению к левой аксилярной линии+55,62,2[+40; +76,5]Утверждён
Ротировать кисть на 90°+55,62,2[+40; +76,5]Утверждён
Пропальпировать верхушечный толчок+55,62,8[+40; +76,5]Утверждён
кончиками пальцев+55,62,8[+40; +76,5]Утверждён
Сделать вывод о форме верхушечного толчка+77,813,9[+50; +88,2]Утверждён
Сделать вывод о силе верхушечного толчка+77,813,9[+50; +88,2]Утверждён
Оценка дефицита пульса
Пропальпировать одновременно лучевую артерию и пульсацию сердца+10020[+50; +100]Утверждён
Сделать вывод о дефиците пульса+10020[+50; +100]Утверждён
Оценка дополнительных пульсаций
Пропальпировать область проекции лёгочной артерии в области 2-го межреберья у левого края грудины+55,62,8[+40; +76,5]Утверждён
Пропальпировать область проекции дуги аорты в области 2-го межреберья у правого края грудины+55,62,8[+40; +76,5]Утверждён
Пропальпировать область проекции правого желудочка у нижнего левого края грудины+55,62,8[+40; +76,5]Утверждён
Сделать вывод о наличии дополнительных пульсаций в области грудной клетки+10020[+50; +100]Утверждён
Аускультация сердца
Поставить головку стетоскопа в область верхушечного толчка или при его отсутствии в V м.р. на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии (митральный клапан)+55,62,8[+40; +76,5]Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации митрального клапана+66,78,3[+40; +82,4]Утверждён
Поставить головку стетоскопа в область II м.р. справа от грудины (аортальный клапан)+55,62,8[+40; +76,5]Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации аортального клапана+66,78,3[+40; +82,4]Утверждён
Поставить головку стетоскопа в область II м.р. слева от грудины (пульмональный клапан)+55,62,8[+40; +76,5]Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации пульмонального клапана+66,78,3[+40; +82,4]Утверждён
Поставить головку стетоскопа в область IV м.р. слева от грудины / мечевидного отростка (трикуспидальный клапан)+55,62,8[+40; +76,5]Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации трикуспидального клапана+66,78,3[+40; +82,4]Утверждён
Сделать вывод о тонах и шумах в области аускультации аортального клапана+77,813,9[+50; +88,2]Утверждён
Сделать вывод о тонах и шумах в области аускультации пульмонального клапана+77,813,9[+50; +88,2]Утверждён
Сделать вывод о тонах и шумах в области аускультации трикуспидального клапана+77,813,9[+50; +88,2]Утверждён
Сделать вывод о тонах и шумах в области аускультации митрального клапана+77,813,9[+50; +88,2]Утверждён
Аускультация сонных артерий
Попросить пациента повернуть голову на правый бок+55,67,8[+40; +76,5]Утверждён
Задержать головку стетоскопа в области левой сонной артерии+55,67,8[+40; +76,5]Утверждён
не менее 5 сек+55,67,8[+40; +76,5]Утверждён
Попросить пациента повернуть голову на левый бок+55,67,8[+40; +76,5]Утверждён
Задержать головку стетоскопа в области правой сонной артерии+55,67,8[+40; +76,5]Утверждён
не менее 5 сек+55,67,8[+40; +76,5]Утверждён
Сделать вывод о наличии иррадиации шумов с аортального клапана+77,813,9[+40; +88,2]Утверждён
Сделать вывод о наличии стенотических шумов над сонными артериями+77,813,9[+40; +88,2]Утверждён
Аускультация со сменой положения
Попросить пациента лечь на левый бок+55,67,8[+40; +76,5]Утверждён
Поставить головку стетоскопа в область верхушечного толчка или при его отсутствии в V м.р. на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии (митральный клапан на левом боку)+55,67,8[+40; +76,5]Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации митрального клапана на левом боку+66,713,3[+40; +82,4]Утверждён
Сместить головку фонендоскопа латеральнее области верхушечного толчка+55,67,8[+40; +76,5]Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации митрального клапана на левом боку+66,713,3[+40; +82,4]Утверждён
Попросить пациента принять вертикальное положение+55,67,8[+40; +76,5]Утверждён
Поставить головку стетоскопа в область верхушечного толчка или при его отсутствии в V м.р. на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии (митральный клапан в вертикальном положении)+55,67,8[+40; +76,5]Утверждён
одновременно пальпируя сонную артерию при аускультации митрального клапана в вертикальном положении+66,713,3[+40; +82,4]Утверждён
Сделать вывод о наличии иррадиации шумов с митрального клапана+77,813,9[+40; +88,2]Утверждён
Сделать вывод об изменении шума на митральном клапане при смене положения+77,813,9[+40; +88,2]Утверждён
Аускультация почечных артерий
Поставить головку стетоскопа в область аускультации правой почечной артерии (по наружному краю правой прямой мышцы живота, на уровне пупка)+66,713,3[+40; +82,4]Утверждён
Поставить головку стетоскопа в область аускультации левой почечной артерии (по наружному краю левой прямой мышцы живота, на уровне пупка)+66,713,3[+40; +82,4]Утверждён
Сделать вывод о наличии шумов на почечных артериях+77,813,9[+40; +88,2]Утверждён
Аускультация лёгких
Попросить пациента не задерживать дыхание+10020[+40; +100]Предварительно
Поставить головку стетоскопа в область аускультации верхней доли легкого справа+66,713,3[+30; +82,4]Предварительно
Поставить головку стетоскопа в область аускультации верхней доли легкого слева+66,713,3[+30; +82,4]Предварительно
Попросить пациента сложить руки в замок и положить их за голову (на затылок)+55,67,8[+30; +76,5]Утверждён
Поставить головку стетоскопа в подмышечную область по среднеподмышечной линии справа+55,67,8[+30; +76,5]Утверждён
Поставить головку стетоскопа в подмышечную область по среднеподмышечной линии слева+55,67,8[+30; +76,5]Утверждён
Попросить пациента скрестить руки на груди+55,67,8[+30; +76,5]Утверждён
Поставить головку стетоскопа в подлопаточную область справа+55,67,8[+30; +76,5]Утверждён
Поставить головку стетоскопа в подлопаточную область слева+55,67,8[+30; +76,5]Утверждён
Сделать вывод о дыхательных шумах в верхнем отделе справа+77,813,9[+30; +88,2]Предварительно
Сделать вывод о дыхательных шумах в верхнем отделе слева+77,813,9[+30; +88,2]Предварительно
Сделать вывод о дыхательных шумах в боковом отделе справа+77,813,9[+30; +88,2]Предварительно
Сделать вывод о дыхательных шумах в боковом отделе слева+77,813,9[+30; +88,2]Предварительно
Сделать вывод о дыхательных шумах в нижнем отделе справа+77,813,9[+30; +88,2]Предварительно
Сделать вывод о дыхательных шумах в нижнем отделе слева+77,813,9[+30; +88,2]Предварительно
Завершение
Сказать, что осмотр закончен+66,76,7[+30; +82,4]Предварительно
Поблагодарить пациента+22,27,8[+22,2; +58,8]Утверждён
Сказать пациенту, что он может одеваться+55,610,5[+30; +80]Утверждён
Сказать, что вы подготовите заключение в письменном виде+66,76,7[+30; +82,4]Предварительно
Вскрыть упаковку со спиртовой салфеткой+55,67,8[+30; +76,5]Утверждён
Поместить упаковку от спиртовой салфетки в пакет для отходов класса А+22,27,8[+22,2; +58,8]Утверждён
Обработать спиртовой салфеткой головку стетоскопа и его оливы+55,67,8[+30; +76,5]Утверждён
Поместить спиртовую салфетку в пакет для отходов класса Б+22,27,8[+22,2; +58,8]Утверждён
Обработка рук
Обработать руки гигиеническим способом+66,713,3[+20; +82,4]Предварительно
Оформление документации
Оформить данные обследования в медицинской документации+22,23,9[+20; +58,8]Утверждён
Занести в протокол ФИО пациента+77,813,9[+20; +88,2]Предварительно
Занести в протокол дату рождения пациента+10020[+20; +100]Предварительно
Занести в протокол предварительный диагноз+77,813,9[+20; +88,2]Предварительно
Занести в протокол локализацию верхушечного толчка+77,813,9[+20; +88,2]Предварительно
Занести в протокол состояние лица+77,813,9[+20; +88,2]Предварительно
Занести в протокол частоту сердечных сокращений+77,813,9[+20; +88,2]Предварительно
Занести в протокол форму сердечного толчка+77,813,9[+20; +88,2]Предварительно
Занести в протокол шум трения перикарда+77,813,9[+20; +88,2]Предварительно
Занести в протокол шум трения плевры+77,813,9[+20; +88,2]Предварительно