Письменное заключение по осмотру
Протокол
Бланк письменного заключения. Ознакомьтесь с полями и вариантами ответов до начала оценки. В сессии его заполняет оцениваемый.
Паспортная часть
Измеряемые показатели
Общий осмотр
| Цвет кожных покровов | |
|---|
| Влажность кожных покровов | |
|---|
| Слизистая ротовой полости | |
|---|
| Руки | |
|---|
| Лицо | |
|---|
| Глаза | |
|---|
Исследование вен
| Форма волны венного пульса | |
|---|
| Наполнение вен шеи | |
|---|
| Отёки | |
|---|
| Абдоминально-ярёмный рефлюкс | |
|---|
Исследование артерий
| Сонные артерии (форма) | |
|---|
| Сонные артерии (наполнение) | |
|---|
| Сонные артерии (напряжение) | |
|---|
| Сонные артерии (величина) | |
|---|
| Лучевые артерии (симметричный) | |
|---|
| Лучевые артерии (ритмичный) | |
|---|
| Плечевые артерии (симметричный) | |
|---|
| Бедренные артерии (симметричный) | |
|---|
| Признаки коарктации аорты | |
|---|
| Прекапиллярный пульс (пульс Квинке) | |
|---|
| Время капиллярного наполнения | |
|---|
Исследование грудной клетки
| Верхушечный толчок (локализация) | |
|---|
| Верхушечный толчок (форма) | |
|---|
| Верхушечный толчок (сила) | |
|---|
| Сердечный толчок (форма) | |
|---|
| Прочие пульсации | |
|---|
| Дефицит пульса | |
|---|
Аортальный клапан · Пульмональный клапан
| Показатель | Аортальный клапан | Пульмональный клапан |
|---|
| Громкость II тона | | |
|---|
| Удвоение II тона | — | |
|---|
| Дополнительные тоны | | |
|---|
| Время возникновения шума 1 | | |
|---|
| Фаза возникновения шума 1 | | |
|---|
| Частота шума 1 | | |
|---|
| Громкость шума 1 | | |
|---|
| Форма шума 1 | | |
|---|
| Иррадиация на сосуды шеи 1 | | — |
|---|
| Время возникновения шума 2 | | |
|---|
| Фаза возникновения шума 2 | | |
|---|
| Частота шума 2 | | |
|---|
| Громкость шума 2 | | |
|---|
| Форма шума 2 | | |
|---|
| Иррадиация на сосуды шеи 2 | | — |
|---|
Трикуспидальный клапан · Митральный клапан
| Показатель | Трикуспидальный клапан | Митральный клапан |
|---|
| Громкость I тона | | |
|---|
| Удвоение I тона | | |
|---|
| Дополнительные тоны | | |
|---|
| Время возникновения шума 1 | | |
|---|
| Фаза возникновения шума 1 | | |
|---|
| Частота шума 1 | | |
|---|
| Громкость шума 1 | | |
|---|
| Форма шума 1 | | |
|---|
| Шум усиливаентся на вдохе | | — |
|---|
| Иррадиация шума 1 | — | |
|---|
| Изменение шума при смене положения тела 1 | — | |
|---|
| Время возникновения шума 2 | | |
|---|
| Фаза возникновения шума 2 | | |
|---|
| Частота шума 2 | | |
|---|
| Громкость шума 2 | | |
|---|
| Форма шума 2 | | |
|---|
| Шум усиливаентся на вдохе | | — |
|---|
| Иррадиация шума 2 | — | |
|---|
| Изменение шума при смене положения тела 2 | — | |
|---|
Перикард и сонные артерии
| Шум трения перикарда | |
|---|
| Шум стеноза сонных артерий | |
|---|
Аускультация верхнего отдела лёгких
| Показатель | Справа | Слева |
|---|
| Основной дыхательный шум | | |
|---|
| Дополнительный дыхательный шум на вдохе | | |
|---|
| Дополнительный дыхательный шум на выдохе | | |
|---|
| Шум трения плевры | | |
|---|
Аускультация нижне-переднего отдела лёгких
| Показатель | Справа | Слева |
|---|
| Основной дыхательный шум | | |
|---|
| Дополнительный дыхательный шум на вдохе | | |
|---|
| Дополнительный дыхательный шум на выдохе | | |
|---|
| Шум трения плевры | | |
|---|
Аускультация задне-бокового отдела лёгких
| Показатель | Справа | Слева |
|---|
| Основной дыхательный шум | | |
|---|
| Дополнительный дыхательный шум на вдохе | | |
|---|
| Дополнительный дыхательный шум на выдохе | | |
|---|
| Шум трения плевры | | |
|---|
Аускультация почечных артерий
| Шумы на почечных артериях | |
|---|