Функциональные пробы в детской эндокринологии
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 44 из 44 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Провел подготовку к проведению СТГ-стимуляционных проб | |||||
| Поздоровался с ребенком и с законным представителем | — | — | — | — | Предварительно |
| Представился и обозначил свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Спросил у пациента/законного представителя, сверяя с медицинской документацией: ФИО, возраст, рост, вес ребенка | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнил из медицинской документации площадь поверхности тела ребенка | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнил наличие эпилепсии в анамнезе | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнил факт приема противоэпилептических препаратов | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнил наличие некомпенсированных заболеваний сердца | — | — | — | — | Предварительно |
| Осведомился о самочувствии пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Получил добровольное информированное согласие на проведение манипуляции у законного представителя | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел гигиеническую обработку рук | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовил все необходимое для проведения медицинской манипуляции | — | — | — | — | Предварительно |
| Измерил гликемию до проведения пробы | — | — | — | — | Предварительно |
| Измерил АД | — | — | — | — | Предварительно |
| Измерил ЧСС (пульс) | — | — | — | — | Предварительно |
| Следовал методике проведения СТГ-стимуляционных проб | |||||
| Рассчитал дозу фармакологического стимулятора (клонидина/инсулина) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел одноразовые медицинские перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел обработку места инъекции антисептической салфеткой | — | — | — | — | Предварительно |
| Наложил жгут на плечо | — | — | — | — | Предварительно |
| Установил в/в катетер в v. cubitalis | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял жгут | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел забор крови | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел промывку катетера раствором хлорида натрия 0,9% | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал фармакологический стимулятор | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел забор крови на СТГ, глюкозу через 15, 30, 45, 60, 90 мин | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел определение гликемии с помощью глюкометра перед каждым забором крови | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил ЧСС (пульс) перед каждым забором крови | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел забор крови на СТГ через 30, 60, 90, 120 мин. | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел измерение АД перед каждым забором крови | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил состояние ребенка в ходе СТГ-стимуляционной пробы | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие цианоза (периорбитального / периорального) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие потливости | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие сонливости | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие слабости | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие тахикардии | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие симптомов тяжелой гипогликемии (судороги, помрачение сознания) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие гипотонии | — | — | — | — | Предварительно |
| Удалил в/в катетер | — | — | — | — | Предварительно |
| Наложил повязку | — | — | — | — | Предварительно |
| Следовал алгоритму действий при возникновении тяжелой гипогликемии на фоне пробы с инсулиновой гипогликемией | |||||
| Измерил уровень гликемии при появлении клинических симптомов тяжелой гипогликемии | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввел 5–10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно для купирования гипогликемии | — | — | — | — | Предварительно |
| Следовал алгоритму действий при возникновении выраженной гипотонии на фоне пробы с клонидином | |||||
| Ввел Гидрокортизон в дозе 25 мг внутримышечно | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал перчатки и обработал руки гигиеническим способом после манипуляции | — | — | — | — | Предварительно |
| Заполнил медицинскую документацию | — | — | — | — | Предварительно |
| Сформулировал верное заключение | — | — | — | — | Предварительно |