Хирургический практикум
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 47 из 47 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильные перчатки, не касаясь внешней стороны | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедился в наличии всего необходимого | — | — | — | — | Предварительно |
| Сформулировал необходимую хирургическую помощь на основании глубины раневого дефекта | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно захватил иглодержатель (концевые фаланги 1 и 4 пальцев в кольцах иглодержателя, концевой фалангой 2 пальца фиксировал место перекрещивания рукояток иглодержателя) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно захватил иглодержателем иглу и извлёк шовный материал из упаковки (захватил иглодержателем иглу вблизи кончика иглодержателя на границе дистальной и средней третей рабочих концов) | — | — | — | — | Предварительно |
| Субдоминантной рукой захватил пинцет по типу писчего пера (концевые фаланги 2 и 3 пальцев с одной стороны, 1 пальца с другой стороны) | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил пинцетом край раны (в зависимости от сценария) и отвел его пинцетом кнаружи и кверху | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно расположил иглодержатель для прокола кожи (острие иглы под углом 90° к коже) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выполнил вкол (в зависимости от сценария) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно провел иглу в ткани, направляя острие иглы на себя; пронирующим движением кисти; повторяя изгиб иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Произвел выкол на дне раны (в зависимости от сценария) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно вывел иглу из тканей (захватил пинцетом, перехватил иглодержателем за дистальную ее часть, вывел из тканей) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно перехватил иглу (захватил пинцетом ближе к острию, перехватил иглодержателем между проксимальной и средней ее третями; игла между дистальной и средней третями губок иглодержателя) | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил пинцетом край раны (в зависимости от сценария) и оттянул кнаружи и вверх | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно расположил иглодержатель с иглой (острие иглы под углом 90° к прошиваемой поверхности; игла у дна раны) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выполнил прошивание (пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы; выкол на ближнем от хирурга крае раны; на 0,5 см от края) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно вывел иглу из тканей (захватил пинцетом острие иглы, перехватился иглодержателем за дистальную часть иглы, вывел иглу движением из пронации в супинацию, убрал пинцет в лоток) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно протянул нить (свободный конец нити фиксировал 1 и 2 пальцами; оставил конец нити длинной 1,5-2 см над местом первоначального вкола) | — | — | — | — | Предварительно |
| 1 петля. Верно сформировал первую петлю (рукой с длинным концом нити сформировал петлю вокруг инструмента; после этого за счет закрытия замка в инструменте фиксировал короткий конец нити; затем сбросил петлю с инструмента и часть нити натянул в направлении противоположном направлению натяжения второго конца нити) | — | — | — | — | Предварительно |
| Не образовал «скользящую петлю» | — | — | — | — | Предварительно |
| Затянул полученную петлю | — | — | — | — | Предварительно |
| 2 петля. Верно сформировал вторую петлю (аналогично первой) | — | — | — | — | Предварительно |
| 3 петля. Верно сформировал третью петлю (аналогично первой) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выполнил второй шов (аналогично первому шву) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал первую петлю 2 шва | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал вторую петлю 2 шва | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал третью петлю 2 шва | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выполнил третий шов (аналогично первому шву) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал первую петлю 3 шва | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал вторую петлю 3 шва | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал третью петлю 3 шва | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выполнил четвертый шов (аналогично первому шву) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал первую петлю 4 шва | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал вторую петлю 4 шва | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал третью петлю 4 шва | — | — | — | — | Предварительно |
| Сместил все узлы к одному краю раны | — | — | — | — | Предварительно |
| Ушил кожный дефект полностью | — | — | — | — | Предварительно |
| Расстояние между стежками 1 см | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно срезал нити (верно захватил ножницы Купера; подвел дистальные концы ножниц под нити, оставил концы нитей 0,5 см; ножницы убрал в лоток; нити утилизировал в контейнер для сбора отходов класса Б) | — | — | — | — | Предварительно |
| По окончании убрал иглодержатель с иглой и ножницы в лоток | — | — | — | — | Предварительно |
| По окончании утилизировал иглу в непрокалываемый контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял перчатки безопасным способом и утилизировал их в контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Нерегламентированные и небезопасные действия | |||||
| Допустил прорезывание швов | — | — | — | — | Предварительно |
| Не сопоставил края раны | — | — | — | — | Предварительно |
| Допустил разрыв нитей при завязывании узлов | — | — | — | — | Предварительно |
| Перетянул швы | — | — | — | — | Предварительно |