Наложение первичного шва на кожу
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 40 из 40 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Надел перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно отобрал инструменты необходимые для наложения кожного шва: иглодержатель, ножницы, хирургический пинцет, лоток | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выбрал иглу и шовный материал | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно захватил иглодержатель доминантной рукой (в кольцах находятся концевые фаланги 1 и 4 пальцев; концевая фаланга 2 пальца фиксирует место перекрещивания рукояток иглодержателя) | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил иглодержателем иглу | — | — | — | — | Предварительно |
| Субдоминантной рукой захватил пинцет по типу писчего пера | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил пинцетом иглу ближе к острию | — | — | — | — | Предварительно |
| Перехватил иглу иглодержателем (между проксимальной и средней ее третями; между дистальной и средней третями губок иглодержателя) | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил пинцетом дальний от хирурга край раны и отвел его пинцетом (кнаружи и кверху) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выполнил прокол кожи (острие под углом 90° к коже, от края раны отступил 0,4 см) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно провел иглу в ткани с выколом на дне раны (направляя острие иглы на себя, пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно вывел иглу из тканей (захватил пинцетом, перехватил иглодержателем дистальную ее часть, вывел из тканей) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно перехватил иглу | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил пинцетом ближний край раны и оттянул кнаружи и вверх | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно расположил иглодержатель с иглой (острие иглы под углом 90° к прошиваемой поверхности, игла у дна раны) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выполнил прошивание (пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы; выкол на ближнем от хирурга крае раны; отступив на 0,4 см от края) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно вывел иглу из тканей | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно протянул нить (длинная часть нити фиксирована в субдоминантной руке; короткий конец нити длиной около 5 см) | — | — | — | — | Предварительно |
| 1 петля Верно сформировал первую петлю (двойная, в направлении на себя, нити во время формирования петли скользили по иглодержателю) | — | — | — | — | Предварительно |
| 2 петля Верно сформировал вторую петлю (одинарная, в направлении от себя, нити во время формирования петли скользили по иглодержателю) | — | — | — | — | Предварительно |
| 3 петля Верно сформировал третью петлю (одинарная, в направлении на себя, нити во время формирования петли скользили по иглодержателю) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно срезал нить (оставлен конец нити длиной 0,5 см) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выполнил второй шов (аналогично первому шву) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал все три петли | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно срезал нити | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выполнил третий шов (аналогично первому шву) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал все три петли | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно срезал нити | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выполнил четвертый шов (аналогично первому шву) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал все три петли | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно срезал нити | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал иглу и оставшуюся нить в непрокалываемый контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Положил ножницы, пинцет и закрытый иглодержатель в лоток | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял перчатки безопасным способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал перчатки в контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Во время завязывания петель нити тянулись в стороны | — | — | — | — | Предварительно |
| Нити рвались при завязывании | — | — | — | — | Предварительно |
| Швы перетянуты | — | — | — | — | Предварительно |
| Швы прорезались | — | — | — | — | Предварительно |
| Края раны сопоставлены | — | — | — | — | Предварительно |