Наложение швов на кожу
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 50 из 50 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Надел перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверил наличие всего необходимого: иглодержателя, ножниц, хирургического пинцета, лотка | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выбрал иглу и шовный материал | — | — | — | — | Предварительно |
| В кольца иглодержателя поместил концевые фаланги 1 и 4 пальцев; концевая фаланга 2 пальца фиксировала место перекрещивания рукояток иглодержателя | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил иглодержателем иглу | — | — | — | — | Предварительно |
| Субдоминантной рукой захватил пинцет по типу писчего пера | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил пинцетом иглу ближе к острию | — | — | — | — | Предварительно |
| Перехватил иглу иглодержателем (между проксимальной и средней ее третями, между дистальной и средней третями губок иглодержателя) | — | — | — | — | Предварительно |
| Зарядил нить в иглу (иглодержатель захватил в кулак субдоминантной рукой, острие иглы направил от себя) | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил пинцетом дальний от хирурга край раны и отвел край пинцетом (кнаружи и кверху) | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил прокол кожи (острие под углом 90° к коже, от края раны отступил 0,4 см) | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил прокол кожи (острие под углом 90° к коже, отступил от угла раны 0,5 см и от края раны 0,4 см на дальнем от хирурга крае раны) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел иглу в ткани с выколом на дне раны (направляя острие иглы на себя, пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел иглу в ткани с выколом в пределах слоя дермы (направляя острие иглы на себя, пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Вывел иглу из тканей (захватил пинцетом, перехватил иглодержателем за дистальную ее часть, вывел из тканей) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно перехватил иглу | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил пинцетом ближний край раны и оттянул его кнаружи и вверх | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно расположил иглодержатель с иглой (острие иглы под углом 90° к прошиваемой поверхности, игла у дна раны) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно расположил иглодержатель с иглой (острие иглы под углом 90° к прошиваемой поверхности; игла в пределах дермы на том же уровне от кожных покровов, что и выкол на дальней от хирурга стороне раны) | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил прошивание (пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы; выкол на ближнем от хирурга крае раны; отступив 0,4 см от края) | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил прошивание (выполнил вкол, отступив назад 3-4 мм вдоль раны от уровня выкола на дальней от хирурга стороне раны; пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы; выкол на раневой поверхности ближнего к хирургу края раны; в пределах дермы; на том же уровне от кожных покровов, что и вкол; на расстоянии не более ¾ длины иглы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Вывел иглу из тканей (захватил пинцетом, перехватил иглодержателем за дистальную ее часть, вывел из тканей) | — | — | — | — | Предварительно |
| Вытянул нить, свел и адаптировал края раны | — | — | — | — | Предварительно |
| Захватил пинцетом дальний край раны и оттянул его кнаружи и вверх | — | — | — | — | Предварительно |
| Протянул нить (фиксировал свободный конец нити; удалил нить из ушка иглы; раскрытыми губками иглодержателя фиксировал ткани в месте выхода нити; протянутые концы нити равны между собой) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сформировал первую петлю (сформировал перекрест нитей; петля двойная; нити во время формирования петли находятся в натяжении) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сформировал вторую петлю (петля одинарная, нити во время формирования находились в натяжении) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сформировал третью петлю (аналогично второй) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сформировал четвертую петлю (аналогично второй) | — | — | — | — | Предварительно |
| Срезал нити (оставил концы нитей 0,5 см) | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил второй шов (аналогично первому шву) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал все четыре петли | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно срезал нити | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил третий шов (аналогично первому шву) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал все четыре петли | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно срезал нити | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил четвертый шов (аналогично первому шву) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал все четыре петли | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно срезал нити | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил пятый шов (аналогично первому шву) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал все четыре петли | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно срезал нити | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил шестой шов (аналогично первому шву) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно сформировал все четыре петли | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно срезал нити | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно расположил иглодержатель с иглой (острие иглы под углом 90° к прошиваемой поверхности; игла в пределах дермы на том же уровне от кожных покровов, что и предыдущий выкол) | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выполнил прошивание (выполнил вкол, отступив назад 3-4 мм вдоль раны от уровня выкола на ближней от хирурга стороне раны; пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы; выкол на раневой поверхности дальнего к хирургу края раны; в пределах дермы, на том же уровне от кожных покровов, что и вкол; на расстоянии не более ¾ длины иглы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Вывел иглу из тканей (захватил пинцетом, перехватил иглодержателем за дистальную ее часть, вывел из тканей) | — | — | — | — | Предварительно |
| Вытянул нить, свел и адаптировал края раны | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторил прошивание в соответствии с вышеуказанным алгоритмом на протяжении всей раны, пока не осталось 0,5 см до второго угла раны | — | — | — | — | Предварительно |