Нейроаксиальная анестезия
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 57 из 57 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Обработал руки гигиеническим способом (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел смотровые перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел пациента: пропальпировал остистые отростки, определил линию Тюфье | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял перчатки и выбросил их в контейнер для сбора отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедился в наличии и пригодности используемых материалов (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверил концентрацию местного анестетика для проведения местной анестезии и введения тест-дозы (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки хирургическим способом (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильный халат (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил открыть стерильный набор для пункции и катетеризации эпидурального пространства | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил открыть стерильный набор для пункции субарахноидального пространства | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил открыть стерильный набор с лотком и пинцетом (зажимом) | — | — | — | — | Предварительно |
| Расстелил большую салфетку на рабочей зоне стола, не нарушая стерильности | — | — | — | — | Предварительно |
| Пинцетом(зажимом) выложил в стерильный лоток шарики из набора для пункции субарахноидального пространства | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил помощника обработать шарики антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщил пациенту об обработке кожи антисептиком (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Дважды обработал антисептиком манипуляционное поле от центра к периферии | — | — | — | — | Предварительно |
| Трехкратно обработал антисептиком манипуляционное поле расходящимися концентрическими кругами | — | — | — | — | Предварительно |
| Ограничил место пункции стерильным материалом | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильный халат (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильные перчатки согласно инструкции на упаковке | — | — | — | — | Предварительно |
| Набрал раствор для проведения местной анестезии | — | — | — | — | Предварительно |
| (шприц объемом 5 мл с иглой) | |||||
| Набрал раствор лидокаина 2%, 3 мл для проведения тест-дозы (шприц объемом 5 мл без иглы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Набрал раствор левобупивакаина 0,5% 3 мл (шприц без иглы объемом 5 мл) | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил помощника открыть набор для пункции и катетеризации эпидурального пространства | — | — | — | — | Предварительно |
| Выложил на стерильную салфетку содержимое набора для пункции и катетеризации эпидурального пространства (шприц низкого сопротивления, стабилизирующую муфту, эпидуральный катетер, фильтр) | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил помощника открыть спинальную иглу | — | — | — | — | Предварительно |
| Предупредил пациента о начале проведения местной анестезии (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел обезболивание места пункции | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщил пациенту о начале пункции эпидуральной иглой | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввел иглу с мандреном на глубину не более 4 см | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентифицировал эпидуральное пространство по методике «потери сопротивления» | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввел катетер в эпидуральное пространство с использованием стабилизирующей муфты | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно определил и озвучил глубину введения катетера (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Закрепил фиксатор(зажим) на катетер | — | — | — | — | Предварительно |
| Заполнил фильтр с вытеснением воздуха | — | — | — | — | Предварительно |
| Присоединил фильтр на шприце к фиксатору | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввел заданную тест-дозу | — | — | — | — | Предварительно |
| Отсоединил шприц и поставил заглушку | — | — | — | — | Предварительно |
| Зафиксировал катетер (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщил пациенту о начале пункции спинальной иглой | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил фиксацию места введения спинальной иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Получил ликвор | — | — | — | — | Предварительно |
| Произвел пункцию с 1-ой попытки | — | — | — | — | Предварительно |
| Присоединил шприц к спинальной игле вращательными движениями | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввел анестетик субарахноидально | — | — | — | — | Предварительно |
| Отсоединил шприц от иглы вращательными движениями | — | — | — | — | Предварительно |
| Установил мандрен перед извлечением иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Извлек иглу | — | — | — | — | Предварительно |
| Наложил асептическую наклейку (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Проконтролировал самочувствие пациента (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Зарегистрировал время введения анестетика (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал используемый инструментарий (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Нерегламентированные и небезопасные действия | |||||
| Изменил уровень пункции (межостистый промежуток) | — | — | — | — | Предварительно |
| Нарушил правила асептики и антисептики | — | — | — | — | Предварительно |
| Извлек катетер при установленной игле | — | — | — | — | Предварительно |
| Изменял уровень пункции (межостистый промежуток) | — | — | — | — | Предварительно |
| Нарушал правила асептики и антисептики | — | — | — | — | Предварительно |