Описание (интерпретация) рентгенограмм
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 39 из 39 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Подготовка к исследованию | |||||
| Установил контакт с пациентом (поздоровался, представился, обозначил свою роль) | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентифицировал пациента (сверил ФИО и возраст пациента с медицинской документацией) | — | — | — | — | Предварительно |
| Информировал пациента о предстоящей манипуляции и получил информированное добровольное согласие на рентгенодиагностическое исследование | — | — | — | — | Предварительно |
| Проинструктировал пациента о необходимости раздеться до пояса, снять все металлические предметы, убрать волосы с шеи | — | — | — | — | Предварительно |
| Объяснил и продемонстрировал команду для задержки дыхания: «Глубокий вдох – выдох – глубокий вдох и не дышать» | — | — | — | — | Предварительно |
| Подобрал приемник изображения (кассету/цифровую пластину) соответствующего размера (35х43 см/30х40 см) (озвучил) | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость настройки рентген-аппарата: выбора программы «ОГК» или выставления параметров (кВ, мАс) вручную в соответствии с телосложением пациента. | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел рентгенозащитный просвинцованный фартук | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение снимка в ПРЯМОЙ проекции | |||||
| Расположил пациента стоя лицом к приемнику изображения (передняя прямая проекция) | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил пациента занять устойчивое положение: ступни вместе или слегка расставлены | — | — | — | — | Предварительно |
| Проследил, чтобы кисти рук были уложены на бедра (локти развернуты вперед), либо руки опущены вдоль тела | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил пациента приподнять подбородок и разместить его на верхнем крае кассетодержателя | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил пациента развернуть плечи вперед и вниз для отведения лопаток от лёгочных полей | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость центрирования грудной клетки пациента относительно центра кассеты (уровень остистых отростков Th5-Th6 ~ углы лопаток) | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость обеспечения минимального расстояния между грудной клеткой и приемником изображения | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел на пациента рентгенозащитную просвинцованную юбку на область таза | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость установки рентгеновской трубки напротив приемника; направления центрального луча на центр кассеты (уровень Th5-Th6) | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость установки фокусного расстояния 180-200 см | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимости выйти из процедурной за защитный экран на время исследования | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал пациенту: «Глубоко вдохните – выдохните – глубоко вдохните и не дышите!» | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость произведения экспозиции, после убеждения в неподвижности пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал пациенту: «Дышите!» | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение снимка в ЛЕВОЙ БОКОВОЙ проекции | |||||
| Попросил пациента повернуться на 90° левым боком к стойке с приемником изображения | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил пациента поднять руки вверх и согнуть в локтях («поза боксера») или скрестить над головой | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость плотного прилегания левой боковой поверхности грудной клетки к кассетодержателю, приподнятия подбородка | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость центрирования кассеты (уровень Th5-Th6), контроля за тем, чтобы ноги пациента были слегка расставлены для устойчивости | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость контроля за тем, чтобы срединная фронтальная плоскость тела была перпендикулярна плоскости кассеты | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость центрирования трубки на среднюю подмышечную линию на уровне Th5-Th6, соблюдения фокусного расстояния в 180-200 см | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость выйти из процедурной за защитный экран на время исследования | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал пациенту: «Глубоко вдохните – выдохните – глубоко вдохните и не дышите!» | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость произведения экспозиции | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал пациенту: «Дышите! Опустите руки. Процедура окончена, снимите защитную одежду, можете одеваться» | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение исследования | |||||
| Озвучил необходимость проверки качества изображений на мониторе: правильность укладки, полноту охвата, резкость, отсутствие артефактов | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил, что в случае соответствия снимков стандартам качества необходимо отправить их в PACS | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщил пациенту, что тот может покинуть кабинет | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял рентгенозащиный просвинцованный фартук | — | — | — | — | Предварительно |
| Внес данные о выполненном исследовании в журнал учета (озвучил) | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость проветривания процедурной комнаты | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно заполнил автоматизированное заключение* | — | — | — | — | Предварительно |