Вакуум-экстракция плода
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 40 из 40 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Познакомился с пациенткой | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил акушерскую ситуацию | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил состояние плода по аускультации и КТГ | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду продолжить запись КТГ до окончания родов | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел гигиеническую обработку рук | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильные перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал наружные половые органы раствором антисептика | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел влагалищное исследование и интерпретировал: головка находится в плоскости узкой части полости малого таза, первая позиция передний вид затылочного предлежания | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел влагалищное исследование и интерпретировал: головка находится в плоскости выхода малого таза, передний вид затылочного предлежания | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил расстояние в сантиметрах между проводной точкой и задней спайкой | — | — | — | — | Предварительно |
| Назвал показания для вакуум-экстракции плода | — | — | — | — | Предварительно |
| Назвал условия для вакуум-экстракции плода | — | — | — | — | Предварительно |
| Получил согласие пациентки на проведение операции | — | — | — | — | Предварительно |
| Пригласил ответственного врача акушера-гинеколога | — | — | — | — | Предварительно |
| Пригласил неонатолога | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду развернуть операционную | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил помощника опорожнить мочевой пузырь пациентке | — | — | — | — | Предварительно |
| Проведение операции | |||||
| Провел обработку рук для хирургической операции | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильный халат | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильные перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверил герметичность упаковки вакуум экстрактора | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверил герметичность вакуум-экстрактора (приложил чашечку ВЭ к ладони и создал разряжение в системе) | — | — | — | — | Предварительно |
| Двумя пальцами сместил кзади заднюю спайку | — | — | — | — | Предварительно |
| Взял чашечку ВЭ, как писчее перо | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввел чашечку ВЭ внутренней стороной к головке плода | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно разместил чашечку ВЭ: стреловидный шов делит чашечку ВЭ пополам | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно разместил чашечку ВЭ: край чашечки ВЭ располагается на 3 см кзади от заднего угла большого родничка | — | — | — | — | Предварительно |
| Создал необходимое разрежение (500-600 мм рт.ст.) | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверил, нет ли ущемления тканей | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно расположил контролирующую руку: большой палец – на чашечке прибора, указательный – на головке плода рядом с краем чашечки ВЭ, пальцы почти параллельны | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно расположил тянущую руку: рука – продолжение тросика и строго перпендикулярна чашечке ВЭ | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно расположил тянущую руку (концевые фаланги 2-х или 4-х пальцев на ручке ВЭ: 2 пальца, когда головка находится в выходе малого таза, 4 – когда головка в полости малого таза) | — | — | — | — | Предварительно |
| Установил вербальный контакт с роженицей и проводил тракции только во время потуг (с нарастанием и ослаблением усилия) | — | — | — | — | Предварительно |
| Проводил тракции в правильном направлении: кзади (до опускания на тазовое дно), книзу (до формирования точки фиксации) и кпереди | — | — | — | — | Предварительно |
| Проводил тракции в правильном направлении: книзу (до формирования точки фиксации) и кпереди | — | — | — | — | Предварительно |
| При прорезывании теменных бугров дал указание помощнику провести защиту промежности | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял чашечку вакуум-экстрактора после рождения головки | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил место прикрепления чашечки к головке плода | — | — | — | — | Предварительно |
| Сформулировал диагноз: оперативные влагалищные роды вакуум-экстракцией плода | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение испытания | |||||
| Утилизировал медицинскую маску и перчатки в контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |