Врачебная манипуляция (торакоцентез)
Оценивание
Подготавливаем peer-код…
Врачебная манипуляция (торакоцентез) · Чек-лист · 31.07.2020 · ПСА: Торакальная хирургия
0 %
- Поздоровался с пациентом и представился+30
- Изучил медицинскую карту пациента+80
- Объяснил цель предстоящей процедуры: эвакуировать воздух из плевральной полости для расправления легкого+100
- Объяснил цель предстоящей процедуры: эвакуация плевральной жидкости для расправления легкого и облегчения симптомов, с забором образцов выпота для выяснения его этиологии+100
- Перечислил возможные риски (осложнения) предстоящей процедуры: • повреждение легкого • гемоторакс • отёк легкого после его расправления • повреждение диафрагмы и органов брюшной полости • вазовагальный обморок • эмпиема плевры • подкожная эмфизема • воздушная эмболия • разрыв легкого • развитие местной инфекции+40
- Попросил пациента занять положение: лежа на здоровом боку с отведенной за голову рукой на стороне поражения+30
- Попросил пациента занять положение: сидя на стуле, здоровая половина грудной клетки прислонена к спинке, рука на стороне пункции поднята за голову+30
- Озвучил место установки дренажа: 3-4 межреберье по средней подмышечной линии+30
- Озвучил место плевральной пункции: 3-4 межреберье по средней подмышечной линии+30
- Озвучил место плевральной пункции: 7 межреберье по средней или задней подмышечной линии+80
- Озвучил место установки дренажа: 7 межреберье по средней или задней подмышечной линии+80
- Обработал руки гигиеническим способом+100
- Надел одноразовый халат+80
- Надел стерильные перчатки+100
- Широко обработал область вмешательства раствором антисептика движениями от центра к периферии трижды+84,8
- Ограничил операционное поле стерильной простыней+80
- Спросил у пациента о наличии аллергии на новокаин+100
- Инъекционной иглой обезболил кожу+84,8
- Провел послойную инфильтрационную анестезию вдоль верхнего края ребра, периодически потягивая поршень на себя+80
- При появлении воздуха в шприце обильно инфильтрировал анестетиком париетальную плевру+80
- При появлении жидкости в шприце обильно инфильтрировал анестетиком париетальную плевру+70
- Извлек иглу+70
- С помощью скальпеля в пределах анестезированной области выполнил разрез протяженностью 1,5 см по верхнему краю ребра+70
- С помощью зажима произвел тупую диссекцию тканей до достижения плевральной полости+70
- Вращательно-поступательными движениями ввел дренаж на стилете через сформированный канал в плевральную полость+80
- Сразу после проникновения в плевральную полость извлек стилет+60
- Продвигал дренаж круговыми движениями в направлении кзади и кверху так, чтобы все отверстия оказались в плевральной полости+60
- Эвакуировал 50-60 мл жидкости путем аспирации через дренаж+60
- Перекрыл дренаж с помощью зажима+60
- Отсоединил шприц и заполнил подготовленные пробирки+60
- Присоединил свободный конец дренажной трубки к дренажной системе+60
- Наложил на кожу рядом с трубкой один узловой шов+60
- Не срезая концы лигатуры, обернул их вокруг дренажа несколько раз и туго зафиксировал+60
- Наложил стерильные салфетки с прорезью на место дренажа и зафиксировал лейкопластырем+50
- Присоединил пункционную иглу через трехходовой краник к шприцу большого объема+50
- Ввел иглу перпендикулярно поверхности кожи, фиксируя кожу к ребру свободной рукой+80
- Медленно продвигал иглу вглубь по верхнему краю ребра, непрерывно потягивая поршень на себя+50
- При появлении воздуха в шприце немедленно прекратил продвижение иглы+50
- При появлении жидкости в шприце немедленно прекратил продвижение иглы+50
- Ввел в плевральную полость гибкий катетер (при использовании «катетера на игле»)+80
- Извлек плевральную иглу (при использовании внутривенной канюли после извлечения иглы катетер остается в плевральной полости)+50
- После извлечения иглы немедленно перекрыл пальцем свободный конец катетера для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость (если катетер не оснащен обратным клапаном или заглушкой)+40
- Подключил к катетеру трехходовой краник+40
- Аспирировал воздух до появления чувства «тяги» путём регулировки положения краника и поочередного потягивания и надавливания на поршень шприца+40
- Аспирировал 50-60 мл жидкости+40
- Перекрыл краник+40
- Отсоединил шприц и заполнил подготовленные пробирки+40
- Присоединил к свободному порту трехходового краника соединительную трубку с пакетом для сбора жидкости+33,3
- Повторил аспирацию и опорожнение жидкости в присоединенный пакет путём регулировки положения краника и поочередного потягивания и надавливания на поршень шприца+33,3
- Во время процедуры осведомлялся о самочувствии пациента: не появилась ли боль в груди, не стало ли труднее дышать?+33,3
- Озвучил, что единовременная эвакуация более 1200-1500 мл плевральной жидкости не рекомендуется+33,3
- По завершении процедуры закрыл краник+33,3
- Попросил пациента задержать дыхание на выдохе+100
- Быстрым движением извлек катетер+33,3
- Наложил асептическую повязку на место пункции и зафиксировал ее+33,3
- Озвучил необходимость проведения контрольной рентгенографии органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях+30
- Озвучил, что по завершении процедуры необходимо заполнить направления в лабораторию на исследования плевральной жидкости: цитологическое, микробиологическое, биохимическое+30
- Озвучил необходимость внести в историю болезни протокол операции+22,2
§этап#заголовокдействие (без значка)*материал<альтернатива:продолжение фразы^заключение@запрет?пояснение
Утверждён Обсудить Предварительно
Балл
0 %
Бонусы
0 / 3 375,1
Штрафы
0 / 0