АккредитацияПервичная аккредитацияПервичная специализированная
Врачебные манипуляции (Выполнение люмбальной пункции)
Оценочный лист: Краткая версия · ред. 2019 · ПА, ПСА: НеврологияОценочный лист: Развернутая версия · ред. 2019 · ПА, ПСА: Неврология
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиОценка по чек-листу
Отмечайте выполненные действия и допущенные нарушения. Балл считается на лету по медианам тех экспертов, кого вы выбрали на вкладке Консенсус.
Не выбран ни один эксперт — веса пустые, балл не считается.
Балл
- •Установление контакта—
- •Представиться—
- •Обозначить свою роль—
- •Осведомиться о самочувствии пациента—
- •Идентификация пациента—
- :фамилию—
- :имя—
- :отчество—
- :дату рождения—
- :№ палаты—
- •Информирование пациента—
- •Спросить у пациента о необходимости посещения уборной перед процедурой—
- •Спросить у пациента выполнялась ли ему люмбальная пункция ранее—
- •Спросить, хочет ли пациент узнать подробности о ходе процедуры—
- •Спросить, согласен ли пациент на проведение этой процедуры—
- •Спросить, как пациент переносит инъекции—
- •Спросить, нет ли у пациента аллергии на местный анестетик—
- •Спросить у пациента о возможных нарушениях свертываемости крови—
- •Сделать вывод о наличии показаний для манипуляции—
- •Сделать вывод о наличии противопоказаний для манипуляции—
- •Сделать вывод о необходимости предварительной премедикации—
- •Обработка рук—
- •Набор материалов—
- :иглу для люмбальной пункции 20-22G 3,5-8,9 см с мандреном в упаковке (далее – игла для люмбальной пункции)—
- :манометр в упаковке (далее – манометр)—
- :первая стерильная пробирка в упаковке (далее – первая пробирка)—
- :вторая стерильная пробирка в упаковке (далее – вторая пробирка)—
- :третья стерильная пробирка в упаковке (далее – третья пробирка)—
- :флакон с раствором анестетика (новокаин 0,5% или лидокаин 0,5%) с инфузионной системой для многократного забора медикаментов по типу мини-спайк (далее – раствор анестетика)—
- :первый металлический стакан в упаковке (далее – первый стакан)—
- :второй металлический стакан в упаковке (далее – второй стакан)—
- :раствор антисептика в стеклянной или пластмассовой емкости (далее – раствор антисептика)—
- :первый шприц 10 мл в упаковке (далее – шприц 10 мл)—
- :второй шприц 5 мл в упаковке (далее – шприц 5 мл)—
- :пара стерильных перчаток (далее – стерильные перчатки)—
- :пара нестерильных перчаток (далее – нестерильные перчатки)—
- :первый ватный тампон на палочке (далее – первый тампон)—
- :второй ватный тампон на палочке (далее – второй тампон)—
- :третий ватный тампон на палочке (далее – третий тампон)—
- :ограничитель операционного поля в упаковке (далее – ограничитель операционного поля)—
- :пластырную повязку в упаковке (далее – пластырная повязка)—
- :емкость с лапчатым пинцетом в стерильной упаковке (далее – емкость с пинцетом)—
- :медицинский маркер для кожи (далее – маркер)—
- :защитные очки (далее – очки)—
- :защитную маску (далее – маску)—
- :закрепленный пакет для утилизации отходов класса А (далее – пакет для отходов класса А)—
- :закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б (далее – пакет для отходов класса Б)—
- :непрокалываемый контейнер для утилизации отходов класса Б (далее – контейнер для отходов класса Б)—
- :стерильный манипуляционный стол (накрывается заранее) (далее – стерильный стол)—
- :нестерильный манипуляционный стол (далее – нестерильный стол)—
- :направление на общий анализ спинномозговой жидкости—
- :направление на биохимическое исследование спинномозговой жидкости—
- :направление на микробиологическое исследование спинномозговой жидкости—
- •Проверка материалов—
- :проверив целостность упаковки иглы для люмбальной пункции—
- :проверив целостность содержимого упаковки иглы для люмбальной пункции—
- :проверив срок годности иглы для люмбальной пункции—
- •Сделать вывод о годности манометра—
- :проверив целостность упаковки манометра—
- :проверив целостность содержимого упаковки манометра—
- :проверив срок годности манометра—
- •Сделать вывод о годности первой пробирки—
- :проверив целостность упаковки первой пробирки—
- :проверив целостность содержимого упаковки первой пробирки—
- :проверив срок годности первой пробирки—
- •Сделать вывод о годности второй пробирки—
- :проверив целостность упаковки второй пробирки—
- :проверив целостность содержимого упаковки второй пробирки—
- :проверив срок годности второй пробирки—
- •Сделать вывод о годности третьей пробирки—
- :проверив целостность упаковки третьей пробирки—
- :проверив целостность содержимого упаковки третьей пробирки—
- :проверив срок годности третьей пробирки—
- •Сделать вывод о годности раствора анестетика—
- :проверив целостность упаковки раствора анестетика—
- :проверив отсутствие осадка в растворе анестетика—
- :проверив срок годности раствора анестетика—
- •Сделать вывод о годности первого стакана—
- :проверив целостность упаковки первого стакана—
- :проверив целостность содержимого упаковки первого стакана—
- :проверив срок годности первого стакана—
- •Сделать вывод о годности второго стакана—
- :проверив целостность упаковки второго стакана—
- :проверив целостность содержимого упаковки второго стакана—
- :проверив срок годности второго стакана—
- •Сделать вывод о годности раствора антисептика—
- :проверив целостность упаковки раствора антисептика—
- :проверив отсутствие осадка в растворе антисептика—
- :проверив срок годности раствора антисептика—
- •Сделать вывод о годности шприца 10 мл—
- @проверив целостность упаковки шприца 10 мложидается «нет»—
- :проверив целостность содержимого упаковки шприца 10 мл—
- :проверив срок годности шприца 10 мл—
- •Сделать вывод о годности шприца 5 мл—
- :проверив целостность упаковки шприца 5 мл—
- :проверив целостность содержимого упаковки шприца 5 мл—
- :проверив срок годности шприца 5 мл—
- •Сделать вывод о годности стерильных перчаток—
- @проверив целостность упаковки стерильных перчатокожидается «нет»—
- :проверив срок годности стерильных перчаток—
- •Сделать вывод о годности нестерильных перчаток—
- :проверив целостность упаковки нестерильных перчаток—
- :проверив срок годности нестерильных перчаток—
- •Сделать вывод о годности первого тампона—
- :проверив целостность упаковки первого тампона—
- :проверив срок годности первого тампона—
- •Сделать вывод о годности второго тампона—
- :проверив целостность упаковки второго тампона—
- :проверив срок годности второго тампона—
- •Сделать вывод о годности третьего тампона—
- :проверив целостность упаковки третьего тампона—
- :проверив срок годности третьего тампона—
- •Сделать вывод о годности ограничителя операционного поля—
- :проверив целостность упаковки ограничителя операционного поля—
- :проверив срок годности ограничителя операционного поля—
- •Сделать вывод о годности пластырной повязки—
- :проверив целостность упаковки пластырной повязки—
- :проверив срок годности пластырной повязки—
- •Сделать вывод о годности емкости с пинцетом, убедившись, что пинцет вскрыт не более 2 часов назад—
- •Надевание перчаток—
- •Подготовка металлического стакана с раствором анестетика—
- •Поставить первый стакан на стерильный стол—
- •Утилизировать упаковку от первого стакана в пакет для отходов класса А—
- •Вскрыть упаковку шприца 10 мл—
- •Соединить наконечник шприца 10 мл с мини-спайком флакона раствора анестетика—
- •Набрать 5-10 мл раствора анестетика из флакона—
- •Перелить раствор анестетика из шприца в первый стакан—
- •Утилизировать шприц 10 мл в пакет для отходов класса Б—
- •Подготовка металлической чашки с раствором антисептика—
- •Поставить второй стакан на стерильный стол—
- •Утилизировать упаковку от второго стакана в пакет для отходов класса А—
- •Налить во второй стакан достаточное количество раствора антисептика—
- •Подготовка иглы для люмбальной пункции 20-22G 3,5-8,9 см с мандреном—
- •Выложить на стерильный стол иглу для люмбальной пункции—
- •Утилизировать упаковку от иглы для люмбальной пункции в пакет для отходов класса А—
- •Подготовка пробирок—
- •Выложить первую пробирку на стерильный стол—
- •Утилизировать упаковку от первой пробирки в пакет для отходов класса А—
- •Вскрыть упаковку со второй пробиркой—
- •Выложить вторую пробирку на стерильный стол—
- •Утилизировать упаковку от второй пробирки в пакет для отходов класса А—
- •Вскрыть упаковку с третьей пробиркой—
- •Выложить третью пробирку на стерильный стол—
- •Утилизировать упаковку от третьей пробирки в пакет для отходов класса А—
- •Подготовка пластырной повязки—
- •Выложить пластырную повязку на стерильный стол—
- •Утилизировать упаковку от пластырной повязки в пакет для отходов класса А—
- •Подготовка ограничителя операционного поля—
- •Выложить ограничитель операционного поля на стерильный стол—
- •Утилизировать упаковку от ограничителя операционного поля в пакет для отходов класса А—
- •Подготовка шприца для анестезии—
- •Выложить шприц 5 мл с иглой на стерильный стол—
- •Утилизировать упаковку от шприца 5 мл в пакет для отходов класса А—
- •Позиционирование пациента—
- :лежа на левом боку—
- :согнувшись в форме эмбриона (колени к животу, подбородок к груди, спина выгнута)—
- •Попросить помощника придать правильное положение пациенту—
- :максимально согнув его—
- :зафиксировав ноги и голову—
- •Маркировка манипуляционного поля—
- •Опустить перпендикуляр от гребня подвздошной кости до линии позвоночника—
- •Пропальпировать место предполагаемой пункции—
- •Поставить отметку с помощью маркера в месте предполагаемой пункции—
- •Обработка манипуляционного поля ватными палочками—
- •Вскрыть упаковку первого тампона—
- •Утилизировать упаковку от первого тампона в пакет для отходов класса А—
- •Смочить первый тампон в растворе антисептика—
- •Обработать область предполагаемой пункции и кожу вокруг первым тампоном—
- :круговыми движениями—
- :от центра к периферии—
- •Вскрыть упаковку второго тампона—
- •Утилизировать упаковку от второго тампона в пакет для отходов класса А—
- •Смочить второй тампон в растворе антисептика—
- •Обработать область предполагаемой пункции и кожу вокруг вторым тампоном—
- :круговыми движениями—
- :от центра к периферии—
- •Вскрыть упаковку третьего тампона—
- •Утилизировать упаковку от третьего тампона в пакет для отходов класса А—
- •Смочить третий тампон на палочке в растворе антисептика—
- •Обработать область предполагаемой пункции и кожу вокруг третьим тампоном—
- :круговыми движениями—
- :от центра к периферии—
- •Снимание перчаток—
- •Надеть очки—
- •Надеть маску—
- •Обработка рук—
- •Надевание перчаток—
- •Наклеивание ограничителя манипуляционного поля—
- •Анестезия кожи—
- •Соединить иглу с наконечником шприца 5 мл—
- •Выпустить воздух из шприца—
- •Снять колпачок с иглы, фиксируя павильон иглы—
- •Утилизировать колпачок от шприца в пакет для отходов класса А—
- •Предупредить пациента, о намерении сделать укол—
- •Сделать прокол кожи—
- •Сделать тракцию поршня на себя—
- •Убедиться в том, что в шприце не появилась кровь—
- •Ввести внутрикожно анестетик—
- :медленно—
- :0,1-0,2 мл—
- :сформировав лимонную корочку—
- •Спросить о самочувствии пациента—
- •Анестезия ПЖК—
- •Осуществить тракцию поршня на себя—
- •Убедиться в том, что в шприце не появилась кровь—
- •Ввести подкожно анестетик—
- :медленно—
- :0,2-0,5 мл—
- •Спросить о самочувствии пациента—
- •Повторить введение анестетика в ПЖК необходимо количество раз—
- •Утилизировать иглу от шприца 5 мл в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б—
- •Утилизировать шприц 5 мл в закреплённый пакет для утилизации отходов класса Б—
- •Люмбальная пункция—
- •Вставить мандрен в иглу для люмбальной пункции до момента защёлкивания замка—
- •Попросить пациента не двигаться—
- •Попросить паициета информировать врача словами о возникновении неприятных ощущений во время пункции—
- •Ввести иглу с мандреном в кожу—
- :в отмеченной точке—
- :перпендикулярно поверхности кожи—
- •Продвигать иглу по направлению к позвоночнику до первого провала—
- :медленно—
- :отклоняя остриё иглы на 10-15° по направлению к головному концу—
- •Продвигать иглу по направлению к позвоночнику до второго провала—
- :медленно—
- :отклоняя остриё иглы на 10-15° по направлению к головному концу—
- •Продвигать иглу с мандреном до момента появления спинномозговой жидкости—
- :каждые 2-3 мм извлекая мандрен из иглы—
- :оценивая появление жидкости—
- •Извлечь мандрен из иглы—
- @Попросить пациента расслабитьсяожидается «нет»—
- •Оценка давления спинномозговой жидкости—
- •Прикрепить к запорному устройству манометр—
- •Оценить высоту столба в манометре—
- •Сделать вывод о давлении спинномозговой жидкости—
- •Забор спинномозговой жидкости на анализ—
- •Набрать в первую пробирку 2 мл спинномозговой жидкости—
- •Закрыть крышкой первую пробирку—
- •Набрать во вторую пробирку 2 мл спинномозговой жидкости—
- •Закрыть крышкой вторую пробирку—
- •Набрать в третью пробирку 2 мл спинномозговой жидкости—
- •Закрыть крышкой третью пробирку—
- •Завершение—
- •Приклеить к месту пункции пластырную повязку—
- •Спросить о самочувствии пациента после манипуляции—
- •Отправить пациента в палату в сопровождении квалифицированного персонала—
- •Отправить манометр на стерилизацию—
- •Утилизировать запорное устройство в пакет для отходов класса Б—
- •Снять стерильные перчатки, не касаясь голыми руками их внешней поверхности—
- •Утилизировать стерильные перчатки в отходы класса Б—
- •Обработка рук—
- •Работа с медицинской документацией—
- •Выписать направление на биохимическое исследование спинномозговой жидкости—
- •Выписать направление на микробиологическое исследование спинномозговой жидкости—
- •Сделать отметку в медицинской документации о выполнении манипуляции—
- •Нерегламентированные действия—
- •Мнение члена АК—
§этап#группа•действие<альтернатива:уточнение^заключение@запрет Утверждён Обсудить Предварительно
Итог: —
Плюсы 0 / 0 · штрафных пунктов нет
% = (набранные плюсы / сумма плюсов) − (набранные штрафы / сумма штрафов). +1 — бонус за выполненное действие, отрицательный вес — штраф, если нарушение отмечено.