АккредитацияПервичная аккредитацияПервичная специализированная
Врачебные манипуляции (Выполнение люмбальной пункции)
Оценочный лист: Краткая версия · ред. 2019 · ПА, ПСА: НеврологияОценочный лист: Развернутая версия · ред. 2019 · ПА, ПСА: Неврология
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиОценка по чек-листу
Отмечайте выполненные действия и допущенные нарушения. Балл считается на лету по медианам тех экспертов, кого вы выбрали на вкладке Консенсус.
Не выбран ни один эксперт — веса пустые, балл не считается.
Балл
- •Поздоровался, представился, обозначил свою роль—
- •Осведомился о самочувствии пациента—
- •Спросил у пациента, сверяя с ИСТОРИЕЙ: фамилию, имя, отчество, дату рождения и № палаты—
- •Сообщил пациенту о необходимости выполнить люмбальную пункцию, спросил, выполнялась ли ему ранее данная манипуляция—
- •Спросил у пациента о необходимости посещения туалета перед процедурой—
- •Спросил, хочет ли пациент узнать подробности о ходе процедуры, и взял согласие на проведение манипуляции—
- •Спросил, как пациент переносит инъекции, и нет ли у него аллергии на местный анестетик—
- •Ознакомился с результатами исследований, представленными в медицинской документации, и сделал вывод о наличии показаний и противопоказаний для проведения манипуляции—
- •Сделал вывод о необходимости предварительной премедикации—
- •Обработал руки гигиеническим способом—
- •Подготовил всё необходимое для манипуляции (иглу для люмбальной пункции, манометр, 3 пробирки, раствор анестетика, 2 стакана, раствор антисептика, шприц 10 мл, шприц 5 мл, стерильные перчатки, нестерильные перчатки, 3 тампона, ограничитель операционного поля, пластырная повязка, ёмкость с пинцетом, маркер, очки, маску, пакеты для отходов класса А и Б, контейнер для отходов класса Б, 3 направления в лабораторию)—
- •Надел нестерильные перчатки—
- •Вскрыл упаковку первого стакана. Поставил его на стерильный стол. Утилизировал упаковку в пакет для отходов класса А—
- •Вскрыл упаковку шприца 10 мл. Соединил наконечник шприца 10 мл с коннектором раствора анестетика. Набрал 5-10 мл раствора анестетика из флакона. Налил раствор анестетика из шприца в первый стакан—
- •Вскрыл упаковку второго стакана. Поставил второй стакан на стерильный стол. Утилизировал упаковку в пакет для отходов класса А. Налил во второй стакан достаточное количество раствора антисептика—
- •Вскрыл упаковку иглы для люмбальной пункции. Выложил на стерильный стол иглу для люмбальной пункции. Утилизировал упаковку от иглы для люмбальной пункции в пакет для отходов класса А—
- •Вскрыл упаковку с первой пробиркой. Выложил первую пробирку на стерильный стол. Утилизировал упаковку от первой пробирки в пакет для отходов класса А—
- @Вскрыл упаковку со второй пробиркой. Выложил вторую пробирку на стерильный стол. Утилизировал упаковку от второй пробирки в пакет для отходов класса Аожидается «нет»—
- •Вскрыл упаковку с третьей пробиркой. Выложил третью пробирку на стерильный стол. Утилизировал упаковку от третьей пробирки в пакет для отходов класса А—
- •Вскрыл упаковку пластырной повязки. Выложил пластырную повязку на стерильный стол. Утилизировал упаковку от пластырной повязки в пакет для отходов класса А—
- •Вскрыл упаковку ограничителя операционного поля. Выложил ограничитель операционного поля на стерильный стол. Утилизировал упаковку от ограничителя операционного поля в пакет для отходов класса А—
- •Вскрыл упаковку шприца 5 мл. Выложил пинцетом шприц 5 мл с иглой на стол. Утилизировал упаковку от шприца 5 мл в пакет для отходов класса А—
- •Попросил пациента занять положение на левом боку, согнувшись в форме эмбриона (колени к животу, подбородок к груди, спина выгнута). Попросил помощника придать правильное положение пациенту, максимально согнув его и зафиксировав ноги и голову—
- •Пропальпировал гребень подвздошной кости. Опустил перпендикуляр от гребня подвздошной кости до линии позвоночника. Пропальпировал место предполагаемой пункции. Поставил отметку с помощью медицинского маркера в месте предполагаемой пункции—
- •Предупредил пациента, о намерении обработать спину раствором антисептика. Последовательно обработал место предполагаемой пункции 3 тампонами смоченными в растворе антисептика—
- •Снял нестерильные перчатки. Надел очки. Надел маску. Обработал руки хирургическим способом. Надел стерильные перчатки.—
- •Наклеил ограничитель манипуляционного поля—
- •Набрал шприцем 5 мл раствор анестетика из первого стакана. Соединил иглу с канюлей шприца 5 мл. Утилизировал колпачок от шприца в пакет для отходов класса А—
- •Предупредил пациента, о намерении сделать укол. Правильно провел анестезию места предполагаемой пункции—
- •Утилизировал иглу от шприца в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б. Утилизировал шприц в закреплённый пакет для утилизации отходов класса Б—
- •Вытащил мандрен из иглы, убедившись в проходимости иглы. Вставил мандрен в иглу остриём вверх до момента защёлкивания замка—
- •Ввел иглу с мандреном в кожу срезом вверх, перпендикулярно поверхности кожи в отмеченной точке—
- •Медленно продвигал иглу по направлению к позвоночнику сначала до первого, а затем до второго провала, отклоняя остриё иглы на 10-15° по направлению к головному концу—
- •Продвигал иглу с мандреном до момента появления спинномозговой жидкости, каждые 2-3 мм извлекая мандрен из иглы, оценивая появление жидкости—
- •Попросил пациента расслабиться. Прикрепил к игле запорное устройство. Прикрепил к запорному устройству манометр. Оценил высоту столба в манометре. Сделал вывод о давлении спинномозговой жидкости—
- •Отрегулировал скорость истечения ликвора через краник запорного устройства (не более 60 капель в минуту)—
- •Набрал в первую пробирку 2 мл спинномозговой жидкости, во вторую пробирку 2 мл спинномозговой жидкости, в третью пробирку 2 мл спинномозговой жидкости—
- •Удалил иглу, не вставляя мандрен полностью—
- •Приклеил на место пункции пластырную повязку—
- •Спросил о самочувствии пациента после манипуляции—
- •Отправил пациента в палату в сопровождении квалифицированного персонала—
- •Отправил манометр на стерилизацию. Утилизировал запорное устройство в пакет для отходов класса Б Снял стерильные перчатки, не касаясь голыми руками их внешней поверхности. Утилизировал стерильные перчатки в отходы класса Б—
- •Обработал руки гигиеническим способом после манипуляции—
- •Выписал направление на общий анализ спинномозговой жидкости, на биохимическое исследование спинномозговой жидкости, на микробиологическое исследование спинномозговой жидкости—
- •Сделал отметку в медицинской документации о выполнении манипуляции—
- •Не нарушал стерильность—
- •Мнение члена АК—
§этап#группа•действие<альтернатива:уточнение^заключение@запрет Утверждён Обсудить Предварительно
Итог: —
Плюсы 0 / 0 · штрафных пунктов нет
% = (набранные плюсы / сумма плюсов) − (набранные штрафы / сумма штрафов). +1 — бонус за выполненное действие, отрицательный вес — штраф, если нарушение отмечено.