АккредитацияПервичная специализированная
Оториноларингологическое обследование и врачебные манипуляции
Оценивание
Подготавливаем peer-код…
Оториноларингологическое обследование и врачебные манипуляции · Чек-лист · 14.03.2022 · ПСА: Оториноларингология
0 %
- Поздоровался с пациентом+30
- Представился, обозначил свою роль+30
- Спросил у пациента, сверяя с медицинской документацией, его ФИО и возраст+30
- Обратился к пациенту по имени и отчеству+44,4
- Уточнил у пациента наличие жалоб со стороны ЛОР-органов+100
- Проинформировал пациента о ходе обследования/манипуляции+100
- Обработал руки гигиеническим способом+71,7
- Надел налобный осветитель на голову+40
- Настроил налобный осветитель так, чтобы свет шел от него конусом и не рассеивался на любой точке головы пациента+30
- Надел диагностические нестерильные медицинские перчатки+100
- Надел стерильные медицинские перчатки Нос и околоносовые пазухи+100
- Пропальпировал и оценил чувствительность участков, иннервируемых разными ветвями тройничного нерва+80
- Установил носовое зеркало в правую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+60
- Осмотрел правую половину носовой полости+80
- Установил носовое зеркало в левую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+60
- Осмотрел левую половину носовой полости+80
- Предупредил пациента о своих действиях+100
- Установил носовое зеркало в половину носа, где обнаружено инородное тело, на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+60
- Не задевая стенок, ввел в полость носа щипцы Hartmann (в случае, если инородное тело является плоским или матерчатым предметом)+80
- Зафиксировал инородное тело щипцами Hartmann+60
- Произвел удаление инородного тела из полости носа путем тракции на себя+60
- Обработал одноразовой салфеткой с антисептическим раствором жесткий эндоскоп+60
- Установил жесткий эндоскоп 0° в передней части полости носа, оценил функциональное состояние хрящей крыльев носа (клапан носа)+80
- Провел эндоскоп в полость носа для осмотра дна полости носа и нижней носовой раковины+80
- Установил эндоскоп между перегородкой носа и телом нижней носовой раковины и провел его до хоаны+60
- Идентифицируя верхний край хоаны и, смещая дистальный конец эндоскопа кверху, осмотрел сфено-этмоидальный карман, верхнюю раковину, отверстия клиновидной пазухи, задних клеток решетчатого лабиринта+100
- Сместил эндоскоп назад и вниз, осмотрел передний конец средней носовой раковины, крючковидный отросток и передние отделы среднего носового хода+80
- Обработал одноразовой салфеткой с антисептическим раствором эндоскоп и поместил его в контейнер с дезинфицирующим раствором для жестких эндоскопов+60
- Поместил все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+60
- Установил риноларингофиброскоп в передней части полости носа, оценил функциональное состояние хрящей крыльев носа (клапан носа)+80
- Провел риноларингофиброскоп в полость носа для осмотра дна полости носа+80
- Спросил пациента о дискомфорте или болевых ощущениях при продвижении риноларингофиброскопа+100
- При необходимости провел аппликационную анестезию+60
- Установил риноларингофиброскоп между перегородкой носа и телом нижней носовой раковины и провел его к хоане+44,4
- При помощи пинцета ввел турунду с анестезирующим средством в область среднего носового хода+80
- Зафиксировал вату на дистальном конце зонда с винтовой нарезкой+44,4
- При помощи зонда с винтовой нарезкой и ватой ввел в нижний носовой ход анестезирующее средство+80
- Накрыл пациента одноразовой салфеткой+44,4
- Поднес лоток к подбородку пациента, попросил пациента или медицинскую сестру удерживать лоток, плотно прижав его к шее пациента+44,4
- Удалил зонд из нижнего носового хода+44,4
- При помощи пинцета удалил турунду с анемизирующим средством из области среднего носового хода+44,4
- Взял иглу Куликовского в правую руку, а носовое зеркало в левую руку+44,4
- Установил носовое зеркало в половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор нижнего носового хода и латеральной стенки полости носа+44,4
- Подвел иглу Куликовского в область нижнего носового хода под купол нижней носовой раковины, отступив от переднего ее конца около 2-2,5 см+44,4
- Направил иглу к наружному углу глаза+44,4
- Произвел прокол стенки пазухи слегка вращательным движением до ощущения «проваливания» через костную стенку на 0,5-0,7 см+40
- С помощью переходника подсоединил к игле Куликовского стерильный шприц+40
- Произвел аспирацию содержимого из верхнечелюстной пазухи+40
- Удалил аспирационную жидкость из шприца в лоток+40
- Наполнил шприц физиологическим раствором+40
- Проверил комфортность температуры физиологического раствора в шприце, приложив его к тыльной поверхности собственной кисти+80
- Наклонил голову пациента вперед, попросив открыть рот и высунуть язык+40
- Промыл верхнечелюстную пазуху, нагнетая раствор из шприца через иглу Куликовского, до полного вымывания содержимого пазухи+40
- Произвел продувание верхнечелюстной пазухи, нагнетая воздух при помощи шприца+40
- Отсоединил шприц от иглы Куликовского+40
- Удалил иглу Куликовского из пазухи путем тракции на себя+40
- При помощи пинцета установил ватный тампон (турунду) в область прокола (нижний носовой ход) на 3-5 минут+40
- Удалил ватный тампон из нижнего носового хода+40
- Установил носовое зеркало в левую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенки полости носа+40
- Убедился в отсутствии носового кровотечения+100
- # Полость рта и глотки
- Пропальпировал и оценил состояние лимфатических узлов+80
- Оттянул шпателем правый угол рта для осмотра преддверия полости рта (десны, слизистой оболочки щек и выводных протоков околоушных слюнных желез)+80
- Оттянул шпателем левый угол рта для осмотра преддверия полости рта (десны, слизистой оболочки щек и выводных протоков околоушных слюнных желез)+80
- Шпателем надавил на 2/3 языка, не затрагивая его корень+40
- Осмотрел полость рта+80
- Осмотрел слизистую оболочку твердого и мягкого неба, язычка, передних и задних небных дужек+80
- Осмотрел слизистую оболочку небных миндалин+80
- # Эпифарингоскопия (задняя риноскопия)
- Подогрел носоглоточное зеркало над устройством для воздушного подогрева инструментария ЛОР-комбайна+40
- Проверил комфортность температуры носоглоточного зеркала, приложив его к тыльной поверхности собственной кисти+80
- Взял шпатель в левую руку, надавил на 2/3 языка, не затрагивая его корень+40
- Ввел носоглоточное зеркало правой рукой за мягкое небо, не затрагивая анатомические структуры ротоглотки+70
- Расположил носоглоточное зеркало за небной занавеской зеркальной поверхностью кверху+40
- # Гортань
- Подогрел гортанное зеркало над устройством для воздушного подогрева инструментария ЛОР-комбайна+40
- Проверил комфортность температуры гортанного зеркала, приложив его к тыльной поверхности собственной кисти+70
- Попросил пациента открыть рот и высунуть язык+40
- Обернул кончик языка марлевой салфеткой и удерживал его своей левой рукой, слегка подтянув язык кпереди и книзу+40
- Взял гортанное зеркало в правую руку+40
- Ввел гортанное зеркало в полость ротоглотки до мягкого неба, не затрагивая им корень языка, и расположил зеркальную поверхность параллельно языку, слегка повернув на себя+70
- Попросил пациента поочередно делать глубокие дыхательные движения и произнести звук «и» или «э»+40
- Плавным движением, не касаясь корня языка и стенок ротоглотки, извлек гортанное зеркало+40
- Взял гортанное зеркало в левую руку+33,3
- Ввел гортанное зеркало в полость ротоглотки до мягкого неба, не затрагивая им корень языка, и расположил зеркальную поверхность параллельно языку, слегка повернув на себя+70
- Правой рукой подвел щипцы Hartmann к инородному телу, захватил его, не задев инструментом корень языка, стенки глотки и структуры гортани+33,3
- Тракцией на себя удалил инородное тело гортани, не задев инструментом корень языка, стенки глотки и структуры гортани+33,3
- # Левое ухо
- Попросил пациента повернуть голову таким образом, чтобы исследуемое ухо было обращено в сторону врача+33,3
- Правой рукой оттянул ушную раковину назад и кверху+30
- Левой рукой установил воронку в левый наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+30
- Слегка смещая наружную часть воронки, осмотрел наружный слуховой проход, барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+70
- # Правое ухо
- Попросил пациента повернуть голову таким образом, чтобы исследуемое ухо было обращено в сторону врача+30
- Левой рукой оттянул ушную раковину назад и кверху+30
- Правой рукой установил воронку в правый наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+30
- Слегка смещая наружную часть воронки, осмотрел наружный слуховой проход, барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+70
- Поместил все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+30
- Сообщил пациенту результаты проведенного обследования+84,8
- Определил наличие инородного тела уха (серная пробка)+30
- Накрыл плечо пациента одноразовой салфеткой+30
- Поднес лоток к ушной раковине пациента, попросил пациента или медицинскую сестру удерживать лоток, плотно прижав его к шее пациента+30
- Путем нанесения нескольких капель физиологического раствора на внутреннюю поверхность запястья убедился, что он комнатной температуры+70
- Набрал 100 мл физиологического раствора в шприц Жане+30
- Предупредил пациента о своих действиях+100
- Попросил пациента повернуть голову таким образом, чтобы исследуемое ухо было обращено в сторону врача+70
- Рукой оттянул ушную раковину назад и кверху+70
- Установил наконечник шприца у задненижней стенки наружного слухового прохода+70
- Толчкообразными движениями, надавливая на поршень шприца, вливал струю воды в наружный слуховой проход до полного вымывания серных масс+60
- Во время процедуры уточнил у пациента, не кружится ли у него голова+100
- При помощи носового зеркала и штыкового пинцета ввел в полость носа турунду, смоченную раствором местного анестетика и сосудосуживающими каплями местного действия+84,8
- Накрыл грудь пациента одноразовой салфеткой+60
- Удалил введенную турунду из полости носа+84,8
- Вставил отоскоп в ухо пациента и свое ухо+60
- Установил носовое зеркало в левую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной, латеральной и нижней стенок полости носа+60
- Ввел канюлю Гартмана в преддверие полости носа+84,8
- Провел катетер по нижнему носовому ходу до носоглотки+60
- Извлек носовое зеркало+60
- Повернул канюлю на 90° в сторону противоположного уха+60
- Потянул катетер на себя, до соприкосновения с сошником+60
- Повернул катетер на 180° в сторону исследуемого уха+60
- Кольцо катетера расположил так, чтобы оно было обращено к верхненаружному углу глазницы исследуемой стороны+60
- Вставил баллон в раструб канюли+60
- Сжал баллон, нагнетая струю воздуха в среднее ухо+60
- Выслушал при помощи отоскопа характерный шум+60
- Соединил вместе баллон Политцера с резиновой трубкой и оливой, положил все в стерильный лоток+60
- Взял отоскоп и один наконечник ввел в свой наружный слуховой проход, другой наконечник ввел в левый наружный слуховой проход пациента+80
- Взял в руку баллон Политцера так, чтобы большой палец служил опорой, остальные пальцы плотно обхватывали баллон+60
- Ввел оливу в левую половину носа, прижал правое крыло носа к перегородке+80
- Попросил пациента сказать по слогам медленно «па-ро-ход»+100
- Во время произнесения последнего слога сжал баллон Политцера четырьмя пальцами, нагнетая воздух в носоглотку пациента+60
- Повторил процедуру 3-4 раза+60
- Поинтересовался самочувствием пациента+50
- Уточнил у пациента, исчезло ли ощущение заложенности в ухе после проведения манипуляции+100
- Включил смотровой микроскоп+50
- Настроил свет смотрового микроскопа так, чтобы он шел конусом к слуховому проходу и не рассеивался+50
- Настроил фокус смотрового микроскопа так, чтобы четко визуализировать барабанную перепонку+50
- Ввел марлевую турунду с местным анестетиком при помощи пинцета в слуховой проход вплотную к барабанной перепонке, оставил ее на 10 минут+80
- Удалил введенную турунду+80
- Установил воронку в наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+50
- Коснулся барабанной перепонки, проверяя необходимость дополнительной анестезии, оценил реакцию пациента+80
- Предупредил пациента о своих действиях+100
- Выполнил прокол парацентезной иглой в месте наибольшего выпячивания барабанной перепонки+50
- С помощью вакуумного аспиратора удалил отделяемое из наружного слухового прохода и барабанной полости+50
- Во время процедуры уточнил у пациента, не кружится ли у него голова+100
§этап#заголовокдействие (без значка)*материал<альтернатива:продолжение фразы^заключение@запрет?пояснение
Утверждён Обсудить Предварительно
Балл
0 %
Бонусы
0 / 8 403,1
Штрафы
0 / 0
- Полость рта и глотки: 0 %
- Эпифарингоскопия (задняя риноскопия): 0 %
- Гортань: 0 %
- Левое ухо: 0 %
- Правое ухо: 0 %