АккредитацияПервичная специализированная
Оториноларингологическое обследование и врачебные манипуляции
Оценивание
Подготавливаем peer-код…
Оториноларингологическое обследование и врачебные манипуляции · Чек-лист · 17.02.2023 · ПСА: Оториноларингология
0 %
- Поздоровался с пациентом+30
- Представился, обозначил свою роль+30
- Спросил у пациента, сверяя с медицинской документацией, его ФИО и возраст+30
- Обратился к пациенту по имени и отчеству+40
- Уточнил у пациента наличие жалоб со стороны ЛОР-органов+80
- Уточнил у пациента наличие жалобы на снижение слуха+80
- Уточнил у пациента наличие жалобы на затруднение носового дыхания+100
- Уточнил у пациента наличие жалобы на изменение голоса+80
- Уточнил у пациента наличие жалоб на затруднение дыхания, кашель, осиплость+100
- Уточнил у пациента наличие жалоб на выделения из носа, боль в голове или проекции пазух носа+100
- Проинформировал пациента о ходе обследования/манипуляции+100
- Взял у пациента информированное согласие на обследование/манипуляцию+100
- Обработал руки гигиеническим способом+80
- Надел налобный осветитель на голову+60
- @ Настроил налобный осветитель так, чтобы свет шел от него конусом и не рассеивался на любой точке головы пациента−40
- Надел диагностические нестерильные медицинские перчатки+100
- Надел стерильные медицинские перчатки+100
- # Нос и околоносовые пазухи
- Пропальпировал и оценил чувствительность участков, иннервируемых разными ветвями тройничного нерва: надбровные дуги, латеральные края глазниц, нижние края глазниц, возвышения скуловых костей, скуловые дуги, верхняя челюсть, кости носа+80
- Установил носовое зеркало в правую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+40
- Осмотрел правую половину носовой полости+80
- Установил носовое зеркало в левую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+40
- Осмотрел левую половину носовой полости+80
- Определил наличие инородного тела полости носа+40
- Предупредил пациента о своих действиях+90
- Установил носовое зеркало в половину носа, где обнаружено инородное тело, на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+40
- Не задевая стенок, ввел в полость носа щипцы Hartmann (в случае, если инородное тело является плоским или матерчатым предметом)+80
- Зафиксировал инородное тело щипцами Hartmann+40
- Произвел удаление инородного тела из полости носа путем тракции на себя+40
- Поинтересовался самочувствием пациента+40
- Повторно установил носовое зеркало в ту же половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+40
- Убедился, что инородного тела, воспаления, травм и кровотечения нет+100
- Обработал одноразовой салфеткой с антисептическим раствором жесткий эндоскоп+40
- Установил жесткий эндоскоп 0° в передней части полости носа, оценил функциональное состояние хрящей крыльев носа (клапан носа)+80
- Провел эндоскоп в полость носа для осмотра дна полости носа и нижней носовой раковины+71,7
- Спросил пациента о дискомфорте или болевых ощущениях при продвижении жесткого эндоскопа+90
- Обработал одноразовой салфеткой с антисептическим раствором риноларингофиброскоп перед осмотром+71,7
- Установил риноларингофиброскоп в передней части полости носа, оценил функциональное состояние хрящей крыльев носа (клапан носа)+71,7
- Провел риноларингофиброскоп в полость носа для осмотра дна полости носа+71,7
- Спросил пациента о дискомфорте или болевых ощущениях при продвижении риноларингофиброскопа+80
- При необходимости провел аппликационную анестезию: спросил пациента о наличии непереносимости лекарственных препаратов; смочил турунду в растворе местного анестетика; с помощью штыкообразного пинцета, под контролем оптики установил турунду по среднему и нижнему носовым ходам; через 10 минут удалил турунду и приступил к осмотру+100
- Установил эндоскоп между перегородкой носа и телом нижней носовой раковины и провел его до хоаны+40
- Осмотрел: задний конец нижней носовой раковины, свод носоглотки, глоточную миндалину, подвижность мягкого неба и функцию глоточного отверстия слуховой трубы+71,7
- Идентифицируя верхний край хоаны и смещая дистальный конец эндоскопа кверху, осмотрел сфено-этмоидальный карман, верхнюю раковину, отверстия клиновидной пазухи, задних клеток решетчатого лабиринта+100
- Сместил эндоскоп назад и вниз, осмотрел передний конец средней носовой раковины, крючковидный отросток и передние отделы среднего носового хода+71,7
- Обработал одноразовой салфеткой с антисептическим раствором эндоскоп и поместил его в контейнер с дезинфицирующим раствором для жестких эндоскопов+40
- Поместил все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором+40
- Установил риноларингофиброскоп между перегородкой носа и телом нижней носовой раковины и провел его к хоане+40
- Осмотрел: задний конец нижней носовой раковины, свод носоглотки, глоточную миндалину, подвижность мягкого неба и функцию глоточного отверстия слуховой трубы+71,7
- Спросил пациента о наличии лекарственной непереносимости+80
- Предупредил пациента о своих действиях+80
- При помощи пинцета ввел турунду с анестезирующим средством в область среднего носового хода+71,7
- Зафиксировал вату на дистальном конце зонда с винтовой нарезкой+40
- При помощи зонда с винтовой нарезкой и ватой ввел в нижний носовой ход анестезирующее средство+71,7
- Накрыл пациента одноразовой салфеткой+40
- Поднес лоток к подбородку пациента, попросил пациента или медицинскую сестру удерживать лоток, плотно прижав его к шее пациента+40
- Удалил зонд из нижнего носового хода+40
- При помощи пинцета удалил турунду с анемизирующим средством из области среднего носового хода+40
- Взял иглу Куликовского в правую руку, а носовое зеркало – в левую руку+40
- Установил носовое зеркало в половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор нижнего носового хода и латеральной стенки полости носа+40
- Подвел иглу Куликовского в область нижнего носового хода под купол нижней носовой раковины, отступив от переднего ее конца около 2-2,5 см+40
- Направил иглу к наружному углу глаза+40
- Произвел прокол стенки пазухи слегка вращательным движением до ощущения «проваливания» через костную стенку на 0,5-0,7 см+40
- С помощью переходника подсоединил к игле Куликовского стерильный шприц+40
- Произвел аспирацию содержимого из верхнечелюстной пазухи+40
- Удалил аспирационную жидкость из шприца в лоток+33,3
- Наполнил шприц физиологическим раствором+33,3
- Проверил комфортность температуры физиологического раствора в шприце, приложив его к тыльной поверхности собственной кисти+70
- Наклонил голову пациента вперед, попросив открыть рот и высунуть язык+33,3
- Промыл верхнечелюстную пазуху, нагнетая раствор из шприца через иглу Куликовского, до полного вымывания содержимого пазухи+33,3
- Во время процедуры уточнил у пациента наличие боли и головокружения+80
- Произвел продувание верхнечелюстной пазухи, нагнетая воздух при помощи шприца+33,3
- Отсоединил шприц от иглы Куликовского+30
- Удалил иглу Куликовского из пазухи путем тракции на себя+30
- Поинтересовался самочувствием пациента+30
- При помощи пинцета установил ватный тампон (турунду) в область прокола (нижний носовой ход) на 10 минут+30
- Удалил ватный тампон из нижнего носового хода+30
- Установил носовое зеркало в левую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+30
- Убедился в отсутствии носового кровотечения+100
- # Полость рта и глотки
- Пропальпировал и оценил состояние лимфатических узлов+70
- Оттянул шпателем правый угол рта для осмотра преддверия полости рта (десны, слизистой оболочки щек и выводных протоков околоушных слюнных желез)+70
- Оттянул шпателем левый угол рта для осмотра преддверия полости рта (десны, слизистой оболочки щек и выводных протоков околоушных слюнных желез)+70
- Шпателем надавил на 2/3 языка, не затрагивая его корень+30
- Осмотрел полость рта+70
- Осмотрел слизистую оболочку твердого и мягкого неба, язычка, передних и задних небных дужек+70
- Осмотрел слизистую оболочку небных миндалин: • визуально определил размер миндалин • визуально определил содержимое и его наличие в криптах миндалин и путем легкого надавливания шпателем на миндалины • осмотрел слизистую оболочку задней стенки глотки+60
- # Эпифарингоскопия (задняя риноскопия)
- Подогрел носоглоточное зеркало над устройством для воздушного подогрева инструментария ЛОР-комбайна+30
- Проверил комфортность температуры носоглоточного зеркала, приложив его к тыльной поверхности собственной кисти+60
- Взял шпатель в левую руку, надавил на 2/3 языка, не затрагивая его корень+30
- Ввел носоглоточное зеркало правой рукой за мягкое небо, не затрагивая анатомические структуры ротоглотки+60
- Расположил носоглоточное зеркало за небной занавеской зеркальной поверхностью кверху+30
- Осмотрел: свод носоглотки, глоточную миндалину, сошник, хоаны, задние концы носовых раковин, трубные валики, глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб+60
- # Гортань
- Подогрел гортанное зеркало над устройством для воздушного подогрева инструментария ЛОР-комбайна+30
- Проверил комфортность температуры гортанного зеркала, приложив его к тыльной поверхности собственной кисти+60
- Попросил пациента открыть рот и высунуть язык+30
- Обернул кончик языка марлевой салфеткой и удерживал его своей левой рукой, слегка подтянув язык кпереди и книзу+30
- Взял гортанное зеркало в правую руку+30
- Ввел гортанное зеркало в полость ротоглотки до мягкого неба, не затрагивая им корень языка, и расположил зеркальную поверхность параллельно языку, слегка повернув на себя+60
- Определил наличие инородного тела гортани+30
- Извлек гортанное зеркало+30
- Предупредил пациента о своих действиях+100
- Попросил пациента зафиксировать язык своей рукой+60
- Взял гортанное зеркало в левую руку+60
- Ввел гортанное зеркало в полость ротоглотки до мягкого неба, не затрагивая им корень языка, и расположил зеркальную поверхность параллельно языку, слегка повернув на себя+80
- Правой рукой подвел щипцы Hartmann к инородному телу, захватил его, не задев инструментом корень языка, стенки глотки и структуры гортани+60
- Тракцией на себя удалил инородное тело гортани, не задев инструментом корень языка, стенки глотки и структуры гортани+60
- Извлек гортанное зеркало+60
- Поинтересовался самочувствием пациента+60
- Взял гортанное зеркало в правую руку+60
- Ввел гортанное зеркало в полость ротоглотки до мягкого неба, не затрагивая им корень языка, и расположил зеркальную поверхность параллельно языку, слегка повернув на себя+80
- Дистальный конец риноларингофиброскопа повернул в просвет глотки до визуализации просвета глотки+60
- Дистальный конец риноларингофиброскопа провел до корня языка+60
- Оценил: язычную миндалину, язычно-надгортанную складку, надгортанник, боковые стенки гортани, черпаловидные хрящи, черпало-надгортанные складки, грушевидные синусы, желудочковые (вестибулярные) складки+80
- Оценил положение голосовых складок при спокойном дыхании+100
- Убедился в отсутствии инородного тела гортани+60
- Попросил пациента поочередно делать глубокие дыхательные движения и произнести звук «и» или «э»+60
- Плавным движением, не касаясь корня языка и стенок ротоглотки, извлек гортанное зеркало+60
- Обработал одноразовой салфеткой с антисептическим раствором риноларингофиброскоп и поместил его в контейнер с дезинфицирующим раствором для риноларингофиброскопов+60
- # Левое ухо
- Произвел пальпацию ушной раковины и заушной области+80
- Взял ушную воронку в левую руку+60
- Взял воронку Зигле в левую руку+60
- Попросил пациента повернуть голову таким образом, чтобы исследуемое ухо было обращено в сторону врача+60
- Правой рукой оттянул ушную раковину назад и кверху+60
- Левой рукой установил воронку в левый наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+60
- Установил воронку Зигле в левый слуховой проход+50
- Слегка смещая наружную часть воронки, осмотрел наружный слуховой проход, барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+80
- При помощи пневматического баллона воронки Зигле проверил подвижность барабанной перепонки слева+50
- # Правое ухо
- Включил смотровой микроскоп+50
- Настроил свет смотрового микроскопа так, чтобы он шел конусом к слуховому проходу и не рассеивался+50
- Настроил фокус смотрового микроскопа так, чтобы четко визуализировать барабанную перепонку+50
- Произвел пальпацию ушной раковины и заушной области+80
- Взял ушную воронку в правую руку+50
- Взял воронку Зигле в правую руку+50
- Попросил пациента повернуть голову таким образом, чтобы исследуемое ухо было обращено в сторону врача+50
- Левой рукой оттянул ушную раковину назад и кверху+50
- Установил воронку Зигле в правый слуховой проход+50
- Правой рукой установил воронку в правый наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+50
- Слегка смещая наружную часть воронки, осмотрел наружный слуховой проход, барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+80
- При помощи пневматического баллона воронки Зигле проверил подвижность барабанной перепонки справа+50
- Определил наличие инородного тела уха (серная пробка)+50
- Накрыл плечо пациента одноразовой салфеткой+50
- Поднес лоток к ушной раковине пациента, попросил пациента или медицинскую сестру удерживать лоток, плотно прижав его к шее пациента+50
- Путем нанесения нескольких капель физиологического раствора на внутреннюю поверхность запястья убедился, что он комнатной температуры+80
- Набрал 100 мл физиологического раствора в шприц Жане+50
- Предупредил пациента о своих действиях+100
- Попросил пациента повернуть голову таким образом, чтобы исследуемое ухо было обращено в сторону врача+50
- Рукой оттянул ушную раковину назад и кверху+50
- Установил наконечник шприца у задненижней стенки наружного слухового прохода+50
- Толчкообразными движениями, надавливая на поршень шприца, вливал струю воды в наружный слуховой проход до полного вымывания серных масс+50
- Во время процедуры уточнил у пациента, не кружится ли у него голова+100
- Удалил остатки воды в наружном слуховом проходе вакуумным аспиратором или путем установки и удаления марлевой турунды+50
- Спросил пациента о наличии лекарственной непереносимости+100
- При помощи носового зеркала и штыкового пинцета ввел в полость носа турунду, смоченную раствором местного анестетика и сосудосуживающими каплями местного действия+80
- Накрыл грудь пациента одноразовой салфеткой+50
- Удалил введенную турунду из полости носа+80
- На дистальный конец зонда с винтовой нарезкой зафиксировал вату+50
- Произвел анемизацию глоточного отверстия слуховой трубы ватником, смоченным раствором местного сосудосуживающего препарата+80
- Удалил носовой ватник из полости носа+50
- Вставил отоскоп в ухо пациента и свое ухо+40
- Установил носовое зеркало в левую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной, латеральной и нижней стенок полости носа+40
- Ввел канюлю Гартмана в преддверие полости носа+80
- Провел катетер по нижнему носовому ходу до носоглотки+40
- Извлек носовое зеркало+40
- Повернул канюлю на 90° в сторону противоположного уха+40
- Потянул катетер на себя, до соприкосновения с сошником+40
- Повернул катетер на 180° в сторону исследуемого уха+40
- Кольцо катетера расположил так, чтобы оно было обращено к верхненаружному углу глазницы исследуемой стороны+40
- Вставил баллон в раструб канюли+40
- Сжал баллон, нагнетая струю воздуха в среднее ухо+40
- Выслушал при помощи отоскопа характерный шум+40
- Во время процедуры уточнил у пациента, не кружится ли у него голова, нет ли болевых ощущений+100
- Соединил вместе баллон Политцера с резиновой трубкой и оливой, положил все в стерильный лоток+40
- Взял отоскоп и один наконечник ввел в свой наружный слуховой проход, другой наконечник ввел в левый наружный слуховой проход пациента+80
- Взял в руку баллон Политцера так, чтобы большой палец служил опорой, остальные пальцы плотно обхватывали баллон+40
- Ввел оливу в левую половину носа, прижал правое крыло носа к перегородке+80
- Попросил пациента сказать по слогам медленно «па-ро-ход»+100
- Во время произнесения последнего слога сжал баллон Политцера четырьмя пальцами, нагнетая воздух в носоглотку пациента+40
- Повторил процедуру 3-4 раза+40
- Взял отоскоп и один наконечник ввел в свой наружный слуховой проход, другой наконечник ввел в правый наружный слуховой проход пациента+80
- Ввел оливу в правую половину носа, прижал правое крыло носа к перегородке+80
- Аналогично провел процедуру продувания слева+33,3
- Извлек канюлю Гартмана из полости носа+33,3
- Поинтересовался самочувствием пациента+33,3
- Уточнил у пациента, исчезло ли ощущение заложенности в ухе после проведения манипуляции+100
- Рукой оттянул ухо, в котором необходимо провести парацентез барабанной перепонки, назад и кверху+33,3
- Установил воронку в наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+33,3
- Ввел марлевую турунду с местным анестетиком при помощи пинцета в слуховой проход вплотную к барабанной перепонке, оставил ее на 10 минут+80
- Удалил введенную турунду+80
- Установил воронку в наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+33,3
- Коснулся барабанной перепонки, проверяя необходимость дополнительной анестезии, оценил реакцию пациента+80
- Предупредил пациента о своих действиях+100
- Выполнил прокол парацентезной иглой в месте наибольшего выпячивания барабанной перепонки+33,3
- С помощью вакуумного аспиратора удалил отделяемое из наружного слухового прохода и барабанной полости+33,3
- Во время процедуры уточнил у пациента, не кружится ли у него голова+84,8
- Слегка смещая наружную часть воронки, осмотрел наружный слуховой проход, барабанную перепонку+80
- Анестезию, прокол, аспирацию и контрольный осмотр проводил под контролем смотрового микроскопа+80
- Уточнил у пациента, улучшился ли слух, нет ли шума в ухе+84,8
- Оценил отсутствие явлений пареза лицевого нерва+80
- Поместил все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+33,3
- Правильно утилизировал отходы класса А и Б+22,2
- Сообщил пациенту результаты обследования/ манипуляции+84,8
§этап#заголовокдействие (без значка)*материал<альтернатива:продолжение фразы^заключение@запрет?пояснение
Утверждён Обсудить Предварительно
Балл
0 %
Бонусы
0 / 11 698,9
Штрафы
0 / 40
- Нос и околоносовые пазухи: 0 %
- Полость рта и глотки: 0 %
- Эпифарингоскопия (задняя риноскопия): 0 %
- Гортань: 0 %
- Левое ухо: 0 %
- Правое ухо: 0 %