АккредитацияПервичная специализированная
Оториноларингологическое обследование и врачебные манипуляции
Оценивание
Подготавливаем peer-код…
Оториноларингологическое обследование и врачебные манипуляции · Алгоритм · 17.02.2023 · ПСА: Оториноларингология
0 %
- Поздороваться с пациентом+30
- Представиться, обозначить свою роль+100
- Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией:+30
- фамилию+100
- имя+33,3
- отчество+30
- возраст+30
- Обратиться к пациенту по имени и отчеству+30
- Уточнить у пациента наличие жалоб со стороны ЛОР-органов+80
- Проинформировать пациента о ходе обследования/манипуляции+100
- Получить согласие на его/её проведение+100
- Обработать руки гигиеническим способом+80
- Надеть налобный осветитель на голову+60
- Настроить налобный осветитель так, чтобы свет шел от него конусом и не рассеивался на любой точке головы пациента+60
- Надеть диагностические нестерильные медицинские перчатки+100
- Проведение стандартного оториноларингологического обследования с помощью налобного осветителя+60
- Пропальпировать и оценить чувствительность участков, иннервируемых разными ветвями тройничного нерва:+80
- латеральные края глазниц+60
- нижние края глазниц+60
- возвышения скуловых костей+60
- Установить носовое зеркало в правую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+60
- Осмотреть правую половину носовой полости+80
- Установить носовое зеркало в левую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+60
- Осмотреть левую половину носовой полости+80
- Пропальпировать и оценить состояние лимфатических узлов:+80
- впереди и позади ушной раковины+60
- у угла нижней челюсти, подчелюстных, подбородочных+44,4
- передних и латеральных шейных (вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы)+44,4
- Оттянуть шпателем правый угол рта для осмотра преддверия полости рта (десны, слизистой оболочки щек и выводных протоков околоушных слюнных желез)+80
- Оттянуть шпателем левый угол рта для осмотра преддверия полости рта (десны, слизистой оболочки щек и выводных протоков околоушных слюнных желез)+80
- Шпателем надавить на 2/3 языка, не затрагивая корень языка+44,4
- Осмотреть полость рта+80
- Осмотреть слизистую оболочку твердого и мягкого неба, язычка, передних и задних небных дужек+80
- Осмотреть слизистую оболочку небных миндалин:+71,7
- визуально определить размер миндалин+40
- визуально и путем легкого надавливания шпателем на миндалины определить наличие и характер содержимого в криптах миндалин+40
- осмотреть слизистую оболочку задней стенки глотки+71,7
- Подогреть носоглоточное зеркало над устройством для воздушного подогрева инструментария ЛОР-комбайна+40
- Проверить комфортность температуры носоглоточного зеркала, приложив его к тыльной поверхности собственной кисти+71,7
- Взять шпатель в левую руку, надавить на передние 2/3 языка, не затрагивая корень языка+40
- Завести носоглоточное зеркало правой рукой за мягкое небо, не затрагивая анатомические структуры ротоглотки+40
- Расположить носоглоточное зеркало за небной занавеской зеркальной поверхностью кверху+33,3
- Осмотреть:+71,7
- задние концы носовых раковин+33,3
- глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб+33,3
- Подогреть гортанное зеркало над устройством для воздушного подогрева инструментария ЛОР-комбайна+33,3
- Проверить комфортность температуры гортанного зеркала, приложив его к тыльной поверхности собственной кисти+71,7
- Попросить пациента открыть рот и высунуть язык+33,3
- Обернуть кончик языка марлевой салфеткой и удерживать его своей левой рукой, слегка подтянув язык кпереди и книзу+33,3
- Взять гортанное зеркало в правую руку+33,3
- Ввести гортанное зеркало в полость ротоглотки до мягкого неба, не затрагивая им корень языка, и расположить зеркальную поверхность параллельно языку, слегка повернув на себя+33,3
- Осмотреть:+71,7
- боковые стенки гортани+33,3
- желудочковые (вестибулярные) складки+30
- Попросить пациента поочередно делать глубокие дыхательные движения и произнести звук «и» или «э»+30
- Плавным движением, не касаясь корня языка и стенок ротоглотки, извлечь гортанное зеркало+30
- # Левое ухо
- Попросить пациента повернуть голову таким образом, чтобы исследуемое ухо было обращено в сторону врача+30
- Правой рукой оттянуть ушную раковину назад и кверху+30
- Левой рукой установить воронку в левый наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+30
- Слегка смещая наружную часть воронки, осмотреть наружный слуховой проход, барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+71,7
- # Правое ухо
- Попросить пациента повернуть голову таким образом, чтобы исследуемое ухо было обращено в сторону врача+30
- Левой рукой оттянуть ушную раковину назад и кверху+30
- Правой рукой установить воронку в правый наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+30
- Слегка смещая наружную часть воронки, осмотреть наружный слуховой проход, барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+71,7
- Поместить все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+30
- Сообщить пациенту результаты проведенного обследования+80
- Осмотр уха с помощью воронки Зигле+71,7
- # Левое ухо
- Уточнить у пациента наличие жалобы на снижение слуха+80
- Произвести пальпацию ушной раковины и заушной области+71,7
- Взять воронку Зигле в левую руку+30
- Попросить пациента повернуть голову таким образом, чтобы исследуемое ухо было обращено в сторону врача+30
- Правой рукой оттянуть левую ушную раковину назад и кверху+30
- Установить воронку Зигле в левый слуховой проход+30
- Осмотреть:+71,7
- наружный слуховой проход+30
- барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+30
- При помощи пневматического баллона воронки Зигле проверить подвижность барабанной перепонки слева+30
- # Правое ухо
- Произвести пальпацию ушной раковины и заушной области+71,7
- Взять воронку Зигле в правую руку+30
- Попросить пациента повернуть голову таким образом, чтобы исследуемое ухо было обращено в сторону врача+30
- Левой рукой оттянуть правую ушную раковину назад и кверху+30
- Установить воронку Зигле в правый слуховой проход+30
- Осмотреть:+71,7
- наружный слуховой проход+30
- барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+30
- При помощи пневматического баллона воронки Зигле проверить подвижность барабанной перепонки справа+30
- Сообщить пациенту результаты проведенного обследования+80
- Осмотр носовой полости с применением жесткого эндоскопа+71,7
- Уточнить у пациента наличие жалобы на затруднение носового дыхания+100
- Проинформировать пациента о ходе обследования+80
- Взять у пациента согласие на осмотр носовой полости жестким эндоскопом+100
- Надеть диагностические нестерильные медицинские перчатки+100
- Обработать одноразовой салфеткой с антисептическим раствором жесткий эндоскоп+30
- Установить жесткий эндоскоп 0° в передней части полости носа, оценить функциональное состояние хрящей крыльев носа (клапан носа)+71,7
- Провести эндоскоп в полость носа для осмотра дна полости носа и нижней носовой раковины+71,7
- Спросить пациента о дискомфорте или болевых ощущениях при продвижении жесткого эндоскопа+80
- При необходимости провести аппликационную анестезию, для этого:+30
- спросить пациента о наличии непереносимости лекарственных препаратов+100
- смочить турунду в растворе местного анестетика+30
- с помощью штыкообразного пинцета, под контролем оптики установить турунду по среднему и нижнему носовым ходам+71,7
- через 10 минут удалить турунду и приступить к осмотру+80
- Установить эндоскоп между перегородкой носа и телом нижней носовой раковины и провести его до хоаны+71,7
- Осмотреть:+80
- задний конец нижней носовой раковины+71,7
- подвижность мягкого неба и функцию глоточного отверстия слуховой трубы+71,7
- Идентифицируя верхний край хоаны и смещая дистальный конец эндоскопа кверху, осмотреть сфено-этмоидальный карман, верхнюю раковину, отверстия клиновидной пазухи, задних клеток решетчатого лабиринта+100
- Сместить эндоскоп назад и вниз, осмотреть передний конец средней носовой раковины, крючковидный отросток и передние отделы среднего носового хода+80
- Обработать одноразовой салфеткой с антисептическим раствором эндоскоп и поместить его в контейнер с дезинфицирующим раствором для жестких эндоскопов+60
- Поместить все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+60
- Правильно утилизировать отходы класса А и Б+30
- Сообщить пациенту результаты обследования+100
- Осмотр носовой полости, носоглотки и гортани с применением риноларингофиброскопа+80
- Уточнить у пациента наличие жалоб на затруднение носового дыхания, изменение голоса+100
- Проинформировать пациента о ходе обследования+100
- Взять у пациента согласие на осмотр носовой полости, носоглотки и гортани с применением риноларингофиброскопа+100
- Обработать руки гигиеническим способом+80
- Надеть диагностические нестерильные медицинские перчатки+100
- Обработать риноларингофиброскоп одноразовой салфеткой с антисептическим раствором+60
- # Полость носа
- Установить риноларингофиброскоп в передней части полости носа, оценить функциональное состояние хрящей крыльев носа (клапан носа)+80
- Риноларингофиброскоп провести в полость носа для осмотра дна полости носа+80
- Спросить пациента о дискомфорте или болевых ощущениях при продвижении риноларингофиброскопа+100
- При необходимости провести аппликационную анестезию, для этого:+60
- спросить пациента о наличии непереносимости лекарственных препаратов+100
- смочить турунду в растворе местного анестетика+60
- с помощью штыкообразного пинцета, под контролем оптики установить турунду по среднему и нижнему носовым ходам+60
- через 10 минут удалить турунду и приступить к осмотру+80
- Риноларингофиброскоп установить между перегородкой носа и телом нижней носовой раковины и провести его к хоане+60
- Осмотреть:+80
- задний конец нижней носовой раковины+60
- подвижность мягкого неба и функцию глоточного отверстия слуховой трубы+60
- # Гортань
- Дистальный конец риноларингофиброскопа повернуть в просвет глотки до визуализации просвета глотки+60
- Дистальный конец риноларингофиброскопа провести до корня языка+60
- Оценить:+80
- боковые стенки гортани+60
- Оценить положение голосовых складок при спокойном дыхании+100
- Попросить пациента поочередно делать глубокие дыхательные движения и произнести звук «и» или «э»+60
- Обработать риноларингофиброскоп одноразовой салфеткой с антисептическим раствором и поместить его в контейнер с дезинфицирующим раствором для риноларингофиброскопов+60
- Поместить все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+60
- Правильно утилизировать отходы класса А и Б+30
- Сообщить пациенту результаты обследования+100
- Продувание слуховых труб по Политцеру+60
- Уточнить у пациента наличие жалоб на снижение слуха, затруднение носового дыхания+100
- Проинформировать пациента о ходе проведения процедуры+100
- Взять у пациента согласие на продувание слуховых труб по Политцеру+100
- Произвести пальпацию ушных раковин и заушной области+80
- Взять ушную воронку в левую руку+60
- Правой рукой оттянуть левую ушную раковину назад и кверху+60
- Установить ушную воронку в левый слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+60
- Осмотреть:+80
- наружный слуховой проход+60
- барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+60
- Взять ушную воронку в правую руку и аналогичным образом осмотреть правое ухо+80
- Установить носовое зеркало в правую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+60
- Осмотреть правую половину носовой полости+80
- Аналогичным образом осмотреть левую половину носа+80
- Соединить вместе баллон Политцера с резиновой трубкой и оливой, положить все в стерильный лоток+60
- Взять отоскоп и один наконечник ввести в свой наружный слуховой проход, другой наконечник ввести в левый наружный слуховой проход пациента+60
- Взять в руку баллон Политцера так, чтобы большой палец служил опорой, остальные пальцы плотно обхватывали баллон+60
- Ввести оливу в левую половину носа, прижать правое крыло носа к перегородке+60
- Попросить пациента сказать по слогам медленно «па-ро-ход»+100
- Во время произнесения последнего слога сжать баллон Политцера четырьмя пальцами, нагнетая воздух в носоглотку пациента+60
- Повторить процедуру 3-4 раза+60
- Поинтересоваться самочувствием пациента+60
- Уточнить у пациента, исчезло ли ощущение заложенности в ухе после проведения манипуляции+100
- Взять отоскоп и один наконечник ввести в свой наружный слуховой проход, другой наконечник ввести в правый наружный слуховой проход пациента+60
- Взять в руку баллон Политцера так, чтобы большой палец служил опорой, остальные пальцы плотно обхватывали баллон+60
- Ввести оливу в правую половину носа, прижать левое крыло носа к перегородке+60
- Попросить пациента произнести по слогам медленно «па-ро-ход»+60
- Во время произнесения последнего слога сжать баллон Политцера четырьмя пальцами, нагнетая воздух в носоглотку пациента+60
- Повторить процедуру 3-4 раза+60
- Поинтересоваться самочувствием пациента+60
- Уточнить у пациента, исчезло ли ощущение заложенности в ухе после проведение манипуляции+100
- Поместить все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+60
- Правильно утилизировать отходы класса А и Б+30
- Катетеризация слуховой трубы с помощью ушного катетера (канюля Гартмана)+60
- Уточнить у пациента наличие жалоб на снижение слуха, затруднение носового дыхания+100
- Проинформировать пациента о ходе проведения процедуры+100
- Взять у пациента согласие на катетеризацию слуховой трубы с помощью ушного катетера+100
- Обработать руки гигиеническим способом+80
- Надеть налобный осветитель на голову+60
- Настроить налобный осветитель так, чтобы свет шел от него конусом и не рассеивался на любой точке головы пациента+60
- Надеть диагностические нестерильные медицинские перчатки+100
- Произвести пальпацию ушных раковин и заушной области+80
- Взять ушную воронку в левую руку+60
- Правой рукой оттянуть левую ушную раковину назад и кверху+60
- Установить ушную воронку в левый слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+60
- Осмотреть:+80
- наружный слуховой проход+60
- барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+60
- Извлечь ушную воронку из слухового прохода+60
- Взять ушную воронку в правую руку и аналогичным образом осмотреть правое ухо+80
- Извлечь ушную воронку из слухового прохода+60
- Установить носовое зеркало в правую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+60
- Осмотреть правую половину носовой полости+80
- Аналогичным образом осмотреть левую половину носа+80
- Спросить пациента о наличии лекарственной непереносимости+84,8
- При помощи носового зеркала и штыкового пинцета ввести в полость носа турунду, смоченную раствором местного анестетика и сосудосуживающими каплями местного действия+60
- Накрыть грудь пациента одноразовой салфеткой+60
- Удалить введенную турунду из полости носа+80
- На дистальный конец зонда с винтовой нарезкой зафиксировать вату+60
- Произвести анемизацию глоточного отверстия слуховой трубы ватником, смоченным раствором местного сосудосуживающего препарата+80
- Удалить носовой ватник из полости носа+60
- Вставить отоскоп в ухо пациента и свое ухо+60
- Установить носовое зеркало в левую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной, латеральной и нижней стенок полости носа+60
- Ввести канюлю Гартмана в преддверие полости носа+60
- Провести катетер по нижнему носовому ходу до носоглотки+60
- Извлечь носовое зеркало+60
- Повернуть канюлю на 90° в сторону противоположного уха+60
- Потянуть катетер на себя, до соприкосновения с сошником+60
- Повернуть катетер на 180° в сторону исследуемого уха+60
- Кольцо катетера разместить так, чтобы оно было обращено к верхне-наружному углу глазницы исследуемой стороны+60
- Вставить баллон в раструб канюли+60
- Предупредить пациента о своих действиях+84,8
- Сжать баллон, нагнетая струю воздуха в среднее ухо+60
- Выслушать при помощи отоскопа характерный шум+60
- Уточнить у пациента, не кружится ли у него голова, нет ли болевых ощущений+84,8
- Повторить процедуру 3-4 раза+60
- Извлечь канюлю Гартмана из полости носа+60
- Поинтересоваться самочувствием пациента+60
- Уточнить у пациента, исчезло ли ощущение заложенности в ухе после проведения манипуляции+84,8
- Поместить все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+60
- Правильно утилизировать отходы класса А и Б+30
- Удаление инородного тела уха+60
- Уточнить у пациента наличие жалобы на снижение слуха+84,8
- Проинформировать пациента о ходе проведения процедуры+84,8
- Взять у пациента согласие на удаление инородного тела уха+100
- Обработать руки гигиеническим способом+80
- Надеть налобный осветитель на голову+60
- Настроить налобный осветитель так, чтобы свет шел от него конусом и не рассеивался на любой точке головы пациента+60
- Надеть диагностические нестерильные медицинские перчатки+100
- Произвести пальпацию ушных раковин и заушной области+80
- Взять ушную воронку в левую руку+60
- Правой рукой оттянуть левую ушную раковину назад и кверху+60
- Установить ушную воронку в левый слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+60
- Осмотреть:+80
- наружный слуховой проход+50
- барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+50
- Взять ушную воронку в правую руку+50
- Правой рукой оттянуть правую ушную раковину назад и кверху+50
- Установить ушную воронку в правый слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+50
- Осмотреть:+80
- наружный слуховой проход+50
- барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+50
- Определить наличие инородного тела уха (серная пробка)+50
- Накрыть плечо пациента одноразовой салфеткой+50
- Поднести лоток к ушной раковине пациента+50
- Попросить пациента или медицинскую сестру удерживать лоток, плотно прижав его к шее пациента+50
- Путем нанесения нескольких капель физиологического раствора на внутреннюю поверхность запястья убедиться, что он имеет комнатную температуру+80
- Набрать 100 мл физиологического раствора в шприц Жане+50
- Предупредить пациента о своих действиях+84,8
- Попросить пациента повернуть голову исследуемым ухом к себе+50
- Рукой оттянуть ушную раковину назад и кверху+50
- Установить наконечник шприца у задненижней стенки наружного слухового прохода+50
- Толчкообразными движениями, надавливая на поршень шприца, вливать струю воды в наружный слуховой проход до полного вымывания серных масс+50
- Во время процедуры уточнить у пациента, не кружится ли у него голова+84,8
- Взять ушную воронку в руку+50
- Рукой оттянуть ушную раковину назад и кверху+50
- Установить ушную воронку в слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+50
- Осмотреть:+80
- наружный слуховой проход+50
- барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+50
- Удалить остатки воды в наружном слуховом проходе вакуумным аспиратором или путем установки и удаления марлевой турунды+44,4
- Сообщить пациенту о произведенном удалении инородного тела уха (серной пробки)+84,8
- Поместить все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+44,4
- Правильно утилизировать отходы класса А и Б+30
- Удаление инородного тела носа+44,4
- Уточнить у пациента наличие жалобы на затруднение носового дыхания+100
- Проинформировать пациента о ходе проведения процедуры+80
- Взять у пациента согласие на удаление инородного тела носа+100
- Обработать руки гигиеническим способом+80
- Надеть налобный осветитель на голову+44,4
- Настроить налобный осветитель так, чтобы свет шел от него конусом и не рассеивался на любой точке головы пациента+44,4
- Надеть диагностические нестерильные медицинские перчатки+100
- Пропальпировать и оценить чувствительность участков, иннервируемых разными ветвями тройничного нерва:+80
- латеральных краев глазниц+44,4
- нижних краев глазниц+44,4
- возвышений скуловых костей+44,4
- Установить носовое зеркало в правую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+44,4
- Осмотреть правую половину носовой полости+80
- Установить носовое зеркало в левую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+44,4
- Осмотреть левую половину носовой полости+80
- Определить наличие инородного тела полости носа+44,4
- Предупредить пациента о своих действиях+80
- Установить носовое зеркало в половину носа, где обнаружено инородное тело, на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+44,4
- Не задевая стенок, ввести в полость носа щипцы Hartmann (в случае, если инородное тело является плоским или матерчатым предметом)+44,4
- Зафиксировать инородное тело щипцами Hartmann+44,4
- Произвести удаление инородного тела из полости носа путем его тракции на себя+40
- Поинтересоваться самочувствием пациента+40
- Повторно установить носовое зеркало в ту же половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+40
- Убедиться, что инородного тела, воспаления, травм и кровотечения нет+100
- Сообщить пациенту о проведенном удалении инородного тела из полости носа+80
- Поместить все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+40
- Правильно утилизировать отходы класса А и Б+30
- Инструментальное удаление инородного тела гортани+40
- Уточнить у пациента наличие жалоб на затруднение дыхания, кашель, осиплость+100
- Проинформировать пациента о ходе проведения процедуры+80
- Взять у пациента согласие на инструментальное удаление инородного тела гортани+100
- Обработать руки гигиеническим способом+80
- Надеть налобный осветитель на голову+40
- Настроить налобный осветитель так, чтобы свет шел от него конусом и не рассеивался на любой точке головы пациента+40
- Надеть диагностические нестерильные медицинские перчатки+100
- Подогреть гортанное зеркало над устройством для воздушного подогрева инструментария ЛОР-комбайна+40
- Проверить комфортность температуры гортанного зеркала, приложив его к тыльной поверхности собственной кисти+80
- Попросить пациента открыть рот и высунуть язык+40
- Обернуть кончик языка марлевой салфеткой и удерживать его своей левой рукой, слегка подтянув язык кпереди и книзу+40
- Взять гортанное зеркало в правую руку+40
- Ввести гортанное зеркало в полость ротоглотки до мягкого неба, не затрагивая им корень языка, расположив зеркальную поверхность параллельно языку, слегка повернув на себя+40
- Определить наличие инородного тела гортани+40
- Извлечь гортанное зеркало+40
- Предупредить пациента о своих действиях+80
- Попросить пациента зафиксировать язык своей рукой+40
- Взять гортанное зеркало в левую руку+40
- Ввести гортанное зеркало в полость ротоглотки до мягкого неба, не затрагивая им корень языка, расположив зеркальную поверхность параллельно языку, слегка повернув на себя+40
- Правой рукой подвести щипцы Hartmann к инородному телу+40
- Захватить инородное тело, не задев инструментом корень языка, стенки глотки и структуры гортани+40
- Тракцией на себя удалить инородное тело гортани, не задев инструментом корень языка, стенки глотки и структуры гортани+40
- Извлечь гортанное зеркало+40
- Поинтересоваться самочувствием пациента+40
- Попросить пациента открыть рот и высунуть язык+40
- Обернуть кончик языка марлевой салфеткой и удерживать его своей левой рукой, слегка подтянув язык кпереди и книзу+40
- Взять гортанное зеркало в правую руку+40
- Ввести гортанное зеркало в полость ротоглотки до мягкого неба, не затрагивая им корень языка, расположив зеркальную поверхность параллельно языку, слегка повернув на себя+40
- Оценить:+80
- боковые стенки гортани+40
- желудочковые (вестибулярные) складки+40
- Убедиться в отсутствии инородного тела гортани+40
- Попросить пациента поочередно делать глубокие дыхательные движения и произнести звук «и» или «э»+40
- Плавным движением, не касаясь корня языка и стенок ротоглотки, извлечь гортанное зеркало+40
- Сообщить пациенту об удалении инородного тела гортани+80
- Поместить все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+40
- Правильно утилизировать отходы класса А и Б+30
- Пункция верхнечелюстной пазухи+40
- Уточнить у пациента наличие жалоб на выделения из носа, боль в голове или проекции пазух носа+80
- Проинформировать пациента о ходе проведения процедуры+80
- Взять у пациента согласие на пункцию верхнечелюстной пазухи+100
- Обработать руки гигиеническим способом+80
- Надеть налобный осветитель на голову+40
- Настроить налобный осветитель так, чтобы свет шел от него конусом и не рассеивался на любой точке головы пациента+40
- Надеть стерильные медицинские перчатки+100
- Установить носовое зеркало в правую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+33,3
- Осмотреть правую половину носовой полости+70
- Установить носовое зеркало в левую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+33,3
- Осмотреть левую половину носовой полости+70
- Спросить пациента о наличии лекарственной непереносимости+80
- Предупредить пациента о своих действиях+80
- При помощи пинцета ввести турунду с анестезирующим средством в область среднего носового хода+33,3
- Зафиксировать вату на дистальном конце зонда с винтовой нарезкой+33,3
- При помощи зонда с винтовой нарезкой и ватой ввести в нижний носовой ход анестезирующее средство+33,3
- Оставить вату в носовом ходе на 10 минут+33,3
- Накрыть пациента одноразовой салфеткой+33,3
- Поднести лоток к подбородку пациента+33,3
- Попросить пациента или медицинскую сестру удерживать лоток, плотно прижав его к подбородку+33,3
- Удалить зонд из нижнего носового хода+33,3
- При помощи пинцета удалить турунду с анемизирующим средством из области среднего носового хода+33,3
- Предупредить пациента о своих действиях+80
- Взять иглу Куликовского в правую руку, а носовое зеркало – в левую руку+33,3
- Установить носовое зеркало в половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор нижнего носового хода и латеральной стенки полости носа+33,3
- Подвести иглу Куликовского в область нижнего носового хода под купол нижней носовой раковины, отступив от переднего ее конца около 2-2,5 см+33,3
- Направить иглу к наружному углу глаза+33,3
- Произвести прокол стенки пазухи слегка вращательным движением до ощущения «проваливания» через костную стенку на 0,5-0,7 см+33,3
- С помощью переходника подсоединить к игле Куликовского стерильный шприц+33,3
- Произвести аспирацию содержимого из верхнечелюстной пазухи+33,3
- Удалить аспирационную жидкость из шприца в лоток+33,3
- Наполнить шприц физиологическим раствором+33,3
- Проверить комфортность температуры физиологического раствора в шприце, приложив его к тыльной поверхности собственной кисти+70
- Наклонить голову пациента вперед, попросив открыть рот и высунуть язык+33,3
- Промыть верхнечелюстную пазуху, нагнетая раствор из шприца через иглу Куликовского, до полного вымывания содержимого пазухи+33,3
- Во время процедуры уточнить у пациента наличие боли и головокружения+80
- Произвести продувание верхнечелюстной пазухи, нагнетая воздух при помощи шприца+33,3
- Отсоединить шприц от иглы Куликовского+33,3
- Удалить иглу Куликовского из пазухи путем тракции на себя+33,3
- Поинтересоваться самочувствием пациента+33,3
- При помощи пинцета установить ватный тампон (турунду) в область прокола (нижний носовой ход) на 10 минут+33,3
- Удалить ватный тампон из нижнего носового хода+33,3
- Установить носовое зеркало в левую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа+33,3
- Убедиться в отсутствии носового кровотечения+100
- Поместить все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+33,3
- Правильно утилизировать отходы класса А и Б+30
- Парацентез барабанной перепонки+33,3
- Уточнить у пациента наличие жалобы на снижение слуха+80
- Проинформировать пациента о ходе проведения процедуры+80
- Взять у пациента согласие на парацентез барабанной перепонки+100
- Спросить пациента о наличии лекарственной непереносимости+80
- Обработать руки гигиеническим способом+70
- Накрыть правое плечо пациента одноразовой салфеткой+33,3
- Включить смотровой микроскоп+33,3
- Настроить свет смотрового микроскопа так, чтобы он шел конусом к слуховому проходу и не рассеивался+33,3
- Настроить фокус смотрового микроскопа так, чтобы четко визуализировать барабанную перепонку+33,3
- Надеть стерильные медицинские перчатки+100
- Попросить пациента повернуть голову левым ухом к себе+33,3
- Правой рукой оттянуть ушную раковину назад и кверху+33,3
- Левой рукой установить воронку в левый наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+33,3
- Слегка смещая наружную часть воронки, осмотреть наружный слуховой проход, барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты+70
- Аналогичным образом осмотреть правое ухо+70
- Предупредить пациента о своих действиях+80
- Рукой оттянуть то ухо, в котором необходимо провести парацентез барабанной перепонки, назад и кверху+33,3
- Установить воронку в наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+33,3
- При помощи пинцета ввести в слуховой проход вплотную к барабанной перепонке марлевую турунду с местным анестетиком+33,3
- Оставить турунду в слуховом проходе на 10 минут+33,3
- Удалить введенную турунду+70
- Установить воронку в наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела+33,3
- Коснуться барабанной перепонки, проверяя необходимость дополнительной анестезии+33,3
- Уточнить у пациента, нет ли болевых ощущений+80
- Предупредить пациента о своих действиях+80
- В месте наибольшего выпячивания барабанной перепонки выполнить прокол парацентезной иглой+33,3
- С помощью вакуумного аспиратора удалить отделяемое из наружного слухового прохода и барабанной полости+33,3
- Во время процедуры уточнить у пациента, не кружится ли у него голова+80
- Слегка смещая наружную часть воронки, осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку+70
- Анестезию, прокол, аспирацию и контрольный осмотр провести под контролем смотрового микроскопа+70
- Уточнить у пациента, улучшился ли слух, нет ли шума в ухе+80
- Оценить наличие явлений пареза лицевого нерва+70
- Поместить все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки+33,3
- Правильно утилизировать отходы класса А и Б+22,2
- # Завершение
- Поблагодарить пациента и сообщить, что Вы закончили исследование+22,2
- Обработать руки гигиеническим способом+70
- Сообщить пациенту результаты обследования/манипуляции+80
§этап#заголовокдействие (без значка)*материал<альтернатива:продолжение фразы^заключение@запрет?пояснение
Утверждён Обсудить Предварительно
Балл
0 %
Бонусы
0 / 24 637,8
Штрафы
0 / 0
- Левое ухо: 0 %
- Правое ухо: 0 %
- Левое ухо: 0 %
- Правое ухо: 0 %
- Полость носа: 0 %
- Гортань: 0 %
- Завершение: 0 %